妥泰?是由西安楊森制藥有限公司研發(fā)生產(chǎn)的抗癲癇藥, 其化學(xué)名是托吡酯。
性狀/劑量
片劑: 25 mg／片，100 mg／片）
膠囊：15mg，25mg

適應(yīng)癥
片劑：用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療；用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者
膠囊：用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療

如何服用和儲存托吡酯？
請遵照醫(yī)囑服用托吡酯，不能隨意停止用藥或擅自改變用藥劑量，以防誘導(dǎo)癲癇發(fā)作。
片劑和膠囊均可與食物同服，也可不與食物同服，但應(yīng)規(guī)律用藥（與食物同食與否，都應(yīng)保持相同的服藥方式）。
片劑應(yīng)整片吞服，不可拈碎。
膠囊用于不能吞服片劑的患者，如兒童和老年人。膠囊可整個吞服，也可小心打開膠囊將全部內(nèi)容物撒在少量的（茶匙）軟性食物上服用，但藥品與食物混合后應(yīng)立即吞服，不應(yīng)放置再服用。
托吡酯需在室溫下儲存，避光防潮，放在兒童夠不著的地方。

忘記服藥了怎么辦？
一旦發(fā)現(xiàn)忘記服藥，應(yīng)立即服用藥物。如果你發(fā)現(xiàn)忘記吃藥的時候, 已經(jīng)接近服用下一次藥物的時間了，那么你先服完這次的藥物，將下次的服藥時間往后延（不能同時服用兩次的藥量，或使兩次服藥的時間非常接近）。后續(xù)的服藥時間又可以像平時一樣了。如果您不是非常清楚，建議您咨詢醫(yī)生后再采取措施。
每天按時服藥對有效控制癲癇發(fā)作非常重要。如果您經(jīng)常忘記按時服藥，可準(zhǔn)備特殊的藥盒或設(shè)定服藥時間提醒, 以提醒按時服藥。

托吡酯如何作用于腦部？
正常情況下，腦細(xì)胞會產(chǎn)生一定頻率的放電，癲癇發(fā)作時，腦細(xì)胞的放電頻率高于正常情況。
托吡酯有助于阻止癲癇患者腦細(xì)胞的異常放電。通過這種方式，癲癇可通過服用托吡酯得到控制。

托吡酯如何在體內(nèi)代謝？
食物或藥物的代謝包括吸收、消化和排泄過程。藥物代謝的方式可影響藥物服用的頻率、還能決定藥物是否會與其他藥物相互影響或受肝臟疾病或腎臟疾病的影響。
托吡酯通過肝臟代謝，有肝損傷的患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用托吡酯。
當(dāng)托吡酯與其他也通過肝臟代謝的藥物同時服用時也需要注意，因為可能會發(fā)生藥物相互作用。
托吡酯通過腎臟清除。

托吡酯的療效如何？
很多醫(yī)生對托吡酯用于治療局灶性癲癇發(fā)作、全面強(qiáng)制陣攣性癲癇發(fā)作、Lennox-Gastaut綜合征進(jìn)行了大量的研究。
有很多研究表明，托吡酯單藥治療或聯(lián)合其他抗癲癇藥物治療具有良好的療效。但是，如其他所有的抗癲癇藥一樣， 托吡酯治療并非對所有的癲癇患者都有效?；颊咄ǔＰ枰獓L試一系列的抗癲癇藥后才能找到最適合他們的藥物。

托吡酯常見的副作用是什么？
大多數(shù)患者服用托吡酯后沒有出現(xiàn)副作用或有輕微副作用。比較常見的副作用有：
?    疲勞或困倦
?    注意力難以集中
?    難以找到正確的詞字
?    困惑
?    頭暈
?    平衡紊亂
?    手腳發(fā)麻，尤其是手指尖和腳趾尖
?    食欲不振和體重減輕
?    緊張
?    沮喪
?    記憶困難
以上大多數(shù)副作用，在服用較高劑量托吡酯的情況下更容易出現(xiàn)。
一旦發(fā)現(xiàn)副作用，需及時與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)生會幫助你適當(dāng)調(diào)整藥物劑量或者調(diào)整服藥方法。沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，切忌擅自停藥或擅自調(diào)整用藥劑量。
托吡酯最常見的副作用是疲勞和困倦，因此若剛開始服用托吡酯或正在增加劑量，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行一些危險的活動（比如開車或者操作一些器械），尤其是對藥物比較敏感的患者。
過敏反應(yīng)：有非常少數(shù)的患者在服用托吡酯的最初幾個星期出現(xiàn)皮疹。一旦發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)立即就醫(yī)，確保不會出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。雖然出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹的可能性非常低，但不應(yīng)忽視。

托吡酯最嚴(yán)重的副作用是什么？
極少有患者服用托吡酯后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。如果您正在服用托吡酯，您和您的家屬需注意并識別嚴(yán)重副作用。
青光眼：非常少的患者服用托吡酯后可能會出現(xiàn)青光眼。若突然出現(xiàn)視力模糊或看不清東西，有時可能會伴有眼睛疼痛，則立即咨詢醫(yī)生。這些現(xiàn)象一般是在服藥后的最初1個月內(nèi)出現(xiàn)。
腎結(jié)石：大約在50位服用托吡酯的成人中有1個人會出現(xiàn)腎結(jié)石，而這在男性及有腎結(jié)石患病史的患者更為常見。若腰背部突然出現(xiàn)疼痛很可能是出現(xiàn)腎結(jié)石的征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。
多飲水、果汁（成人每天8杯水）有助于預(yù)防腎結(jié)石。
酸中毒：代謝性酸中毒的癥狀可包括疲勞、食欲不振、心跳不規(guī)則和意識障礙，一旦出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。
出汗減少：一些兒童患者服用托吡酯后可能會出現(xiàn)在炎熱的外界條件下出汗不足的情況，從而導(dǎo)致體溫升高，有時甚至有生命危險。因此在炎熱的天氣下應(yīng)注意監(jiān)測患兒的體溫。
骨骼健康問題：雖然托吡酯對骨骼健康的影響目前還不確定，但有代謝性酸中毒的患者沒有得到合理治療的話，可能會出現(xiàn)骨骼變細(xì)、骨質(zhì)流失的情況。規(guī)律鍛煉及飲食有助于保持骨骼健康；應(yīng)咨詢醫(yī)生后再服用鈣補(bǔ)充劑，因為服用鈣補(bǔ)充劑可能會增加腎結(jié)石的風(fēng)險。

關(guān)于抗癲癇藥可能會增加自殺風(fēng)險的問題
2008年7月10日，美國食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）召集了咨詢小組，該咨詢小組對FDA以前從藥物研究中收集到的關(guān)于許多抗癲癇藥物與自殺想法和行為（自殺傾向）之間是否存在關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了審查。根據(jù)FDA的警報，在這些藥物研究中，1000名服用安慰劑（非活性物質(zhì)）的癲癇患者中有1人顯示出了自殺傾向；相比之下，1000名服用一種抗癲癇藥的癲癇患者中約有3.5人顯示出了自殺傾向。該FDA咨詢小組在此次會議上投票接受了FDA的數(shù)據(jù)。
FDA為癲癇患者及其家庭成員和護(hù)理人員提供了以下信息：
?    服用抗癲癇藥可能會增加出現(xiàn)自殺想法或行為的風(fēng)險
?    未經(jīng)醫(yī)生的同意不得擅自改變抗癲癇藥物治療方案（比如減少劑量、停藥等）
?    密切關(guān)注情緒、行為的任何變化，這些變化有時會快速發(fā)生，因此注意任何突然出現(xiàn)的變化非常重要
?    應(yīng)密切關(guān)注一些預(yù)示著可能出現(xiàn)自殺風(fēng)險的征兆，比如：
?    會討論或想要傷害自己或結(jié)束自己的生命
?    回避家人及朋友，不想和他們相處
?    變得沮喪、或者這種低迷的情緒越來越嚴(yán)重
?    對死亡感興趣
?    放棄珍貴的財產(chǎn)

哪類人群不能服用托吡酯？
對托吡酯或其他無活性成分過敏的患者禁用托吡酯。
曾經(jīng)得過腎結(jié)石或者腎功能受損的人群、肝功能受損的人群、需要服用高劑量的維生素C或鈣補(bǔ)充劑的人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用托吡酯。

托吡酯可以和其它藥物同服嗎？
有時一種藥物可以改變另一種藥物在體內(nèi)的代謝而影響藥效。如果所服用的藥物可能會發(fā)生相互作用，醫(yī)生可能會更換藥物的種類或者調(diào)整藥物的劑量。
托吡酯會降低避孕藥的作用，所以一旦開始服用托吡酯應(yīng)該告知醫(yī)生，讓醫(yī)生推薦您其他合適的避孕措施。
托吡酯會影響苯妥英在體內(nèi)的代謝，若開始服用托吡酯的同時也在服用苯妥英應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑調(diào)整苯妥英的劑量。
以下藥物會加快托吡酯的清除，降低血藥濃度：
?    卡馬西平
?    苯妥英
?    苯巴比妥
?    撲癇酮
任何時候，醫(yī)生開了新的處方（開始服用一種新的藥物），患者需要立即告知醫(yī)生正在服用的藥物，避免發(fā)生藥物間的相互作用。

托吡酯對兒童的作用如何？
托吡酯可以用于兒童部分性發(fā)作、Dravet綜合癥等，醫(yī)生會根據(jù)發(fā)作類型并考慮兒童處于生長發(fā)育階段選擇合適的抗癲癇藥。
托吡酯有一個應(yīng)用于兒童的優(yōu)點，那就是托吡酯的劑型有分散型膠囊，這種劑型既可以吞服，也可以將膠囊打開將其中的顆粒溶于少量的水中，方便兒童服用。
兒童服用托吡酯的過程中醫(yī)生會緩慢增加劑量到合適的劑量，所以托吡酯對于大部分兒童不會有不能耐受的副作用。但要注意兒童服用托吡酯常見的副作用有思考和行為問題，比如注意力難集中和記憶問題，比起成年人，這些副作用在兒童群體中會較常見。另外，頭痛、嗜睡、疲勞、體重下降、青光眼也是較常見的副作用，如果發(fā)現(xiàn)孩子有視力問題或眼睛疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。

懷孕期間服用托吡酯會對寶寶造成影響嗎？
美國藥品和食品管理局(FDA)根據(jù)藥物對動物或人類所具有的不同程度的致畸性，將藥物對妊娠的影響分為五級，而托吡酯的等級是D級。也就是說懷孕期間服用托吡酯可導(dǎo)致胎兒傷害，僅在潛在獲益大于風(fēng)險時才能在妊娠期使用。如果患者在妊娠期間使用托吡酯或者在服用期間懷孕，應(yīng)被告知對胎兒的潛在危害。
從妊娠登記的數(shù)據(jù)表明，在子宮內(nèi)暴露于托吡酯的嬰兒（母親在孕期服用托吡酯）發(fā)生先天畸形的風(fēng)險升高（如唇裂和/或腭裂）。
育齡期婦女和孕婦應(yīng)和醫(yī)生共同考慮藥物帶來的獲益和風(fēng)險后再決定是否服用托吡酯。
建議準(zhǔn)備生育的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下計劃妊娠；孕婦除定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查外，還應(yīng)定期就診于癲癇?？漆t(yī)生；根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥的劑量，盡量減少或避免發(fā)作。
補(bǔ)充葉酸和維生素K有利于降低致畸率。

老年人服用托吡酯需要注意哪些事項？
托吡酯經(jīng)常被醫(yī)生處方用于治療65歲以上的老年癲癇患者。但是，醫(yī)生對于65歲以上的老年患者所用劑量會非常謹(jǐn)慎。
65歲甚至70歲以上的老年人，其腎功能會隨著年齡的增長而降低，由于托吡酯從體內(nèi)排除是通過腎臟進(jìn)行的，故老年人服用托吡酯后在體內(nèi)停留的時間會更長。
醫(yī)生建議，對于65歲以上的老年患者，托吡酯的起始劑量要低于年輕患者，并逐漸緩慢增加劑量。
此外，老年患者對藥物的副作用更為敏感，應(yīng)注意托吡酯的常見副作用。

托吡酯的服用劑量范圍是多少？
托吡酯的最佳劑量是能夠完全控制癲癇發(fā)作同時還不會引發(fā)（嚴(yán)重）不良反應(yīng)的劑量。其治療劑量需個體化，謹(jǐn)遵醫(yī)生處方服藥。
為避免不良反應(yīng)，醫(yī)生通常會從低劑量開始處方，并逐漸增加劑量。
年輕患者起始劑量通常為25-50 mg/天，如果沒有出現(xiàn)無法耐受的藥物副作用，醫(yī)生會逐漸增加用藥劑量至200-400 mg/天，一天兩次。
65歲以上的老年患者以及腎功能受損的患者，劑量需要適當(dāng)?shù)販p少。
請務(wù)必遵照醫(yī)囑服藥，如有任何異常應(yīng)及時咨詢醫(yī)生。