人類對于癌癥的恐懼從來都是根深蒂固的。所以當(dāng)能夠預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗上市后，市場就瘋狂了，這種瘋狂來自于渴望健康的本能。

中國大陸HPV疫苗太少、“價(jià)”太低？那就跑香港，于是香港的疫苗短缺了又短缺、價(jià)格漲了又漲。

這么狂熱的背后，又有多少人真正搞懂了HPV，搞懂了宮頸癌？山東省立第三醫(yī)院邵琳醫(yī)生認(rèn)為：盲目接受HPV疫苗不可取，建議先搞懂知識再做決定。

HPV這種病毒

HPV病毒

Human Papillomavirus，簡稱 HPV，即人乳頭瘤病毒，是一種最常見的性傳播疾病的病原體，尤其在婦科疾病中比較常見，常引起外生殖器濕疣、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINI）等，某些 HPV 病毒持續(xù)感染還會(huì)引起宮頸癌。

HPV是一個(gè)龐大的家族，目前已知HPV有100多種亞型，根據(jù)它的致癌性，我們將它們分為低危型和高危型。

高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、66、68等，與宮頸癌及宮頸癌前病變有關(guān)，導(dǎo)致了全世界95%的宮頸癌的發(fā)生。尤其是 HPV16 型，是主要的致癌性 HPV，占全世界浸潤性宮頸癌的 40～70%，也是低度病變患者和正常女性中最常見的感染類型。

低危型如HPV6、11、42、43、44等，與生殖道疣的發(fā)生有關(guān)。

HPV的傳播

HPV主要感染人體肛門生殖器或口腔的皮膚、黏膜，也就是說HPV主要通過性接觸傳播，但性并非唯一傳播途徑，母親生殖道中的HPV也可以在分娩過程中傳播到嬰兒口腔。

以下因素與HPV感染風(fēng)險(xiǎn)很有關(guān)系：

1、年齡因素：30歲HPV感染率下降，可能與對HPV的獲得性免疫有關(guān)。

2、性行為影響：有多個(gè)男性伴侶、男性伴侶感染HPV或者男性伴侶有多個(gè)性伴侶，導(dǎo)致女性感染HPV的幾率明顯增加。

3、避孕方式：使用工具避孕（如避孕套）是否減少HPV的感染，目前尚無定論。

4、免疫抑制狀態(tài)使HPV感染幾率增加：艾滋病人、腎移植病人等 。

HPV與宮頸癌

HPV感染就會(huì)患上宮頸癌？

首先需要明白：HPV的確是宮頸癌的首要病因。但是，并非所有的HPV感染都會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，只有高危型HPV才可以，其中 16型 及 18 型是主力軍。

另外，你需要知道：感染HPV是非常常見的，超過80%的女性在一生中可感染HPV，但是大多數(shù)HPV感染是一過性的，即使不治療也會(huì)被機(jī)體免疫反應(yīng)消除掉。大部分女性的感染期在2~3年，平均8-10個(gè)月可自行消失。

最后，你還要曉得：高危HPV的感染需要長時(shí)間地、持續(xù)地感染，才有機(jī)會(huì)誘發(fā)宮頸癌的可能。從感染HPV病毒到發(fā)展為宮頸癌，這個(gè)時(shí)間大約需要8~15年左右。

所以，HPV并沒有那么可怕，即使是HPV檢查呈陽性，也沒有那么恐怖。有的是時(shí)間讓你應(yīng)對，當(dāng)然前提是，你做好檢查工作。

如何檢查HPV感染情況？

目前國際上的標(biāo)準(zhǔn)指南是不推薦30歲以下女性進(jìn)行HPV篩查的，因?yàn)樵?2~28歲期間，性生活相對活躍，存在一過性感染的可能性非常大，檢測顯示HPV陽性可能性大，但不少女性過分在意、恐懼，反而增加了不必要的思想負(fù)擔(dān)。

所以建議30歲前的女性，在有性生活后，每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查（TCT），30歲后女性每5年進(jìn)行一次TCT和HPV聯(lián)合篩查，或繼續(xù)每三年一次TCT檢查。連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，65歲左右可以考慮停止篩查。

HPV疫苗解讀

一個(gè)殘酷的事實(shí)是：目前沒有針對HPV病毒本身的治療方法，其治療原則是“治病不治毒”，即治療HPV感染引起的疾病，對于HPV引起的宮頸癌，治療方式依然是手術(shù)治療、放射治療、化療等。

一個(gè)令人振奮的事實(shí)是：HPV疫苗的確是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病的一種預(yù)防措施。它并不能阻止HPV的一過性感染，但是能預(yù)防持續(xù)感染的發(fā)生，從而防止宮頸癌的發(fā)生。

HPV疫苗的“價(jià)”是什么意思？

目前全球有三個(gè)預(yù)防性HPV疫苗：

二價(jià)HPV疫苗：含有HPV16和18型病毒L1蛋白；

四價(jià)HPV疫苗：含有6、11、16和18型病毒L1蛋白；

九價(jià)HPV疫苗：含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

所以，“價(jià)”數(shù)越多，可以預(yù)防的HPV類型就越多，保護(hù)也就越全面。

HPV疫苗所有人都適用嗎？

并不是。

首先是年齡問題。適合接種HPV疫苗的年齡，各個(gè)國家、機(jī)構(gòu)建議并非完全相同，全球范圍內(nèi)是9~45歲，我國大陸的標(biāo)準(zhǔn)是：

二價(jià)疫苗，9~25歲；四價(jià)疫苗，20~45歲；九價(jià)疫苗，16~26歲。

所以，年齡的限制其實(shí)并不是絕對的。

其次是性生活問題。比起年齡，有沒有性生活更加關(guān)鍵。HPV疫苗對于無性生活史的女性效果最佳。如果你30多歲了仍然沒有性生活，那么去打疫苗也是非常有效的。但并不是說有性生活的人就不能打了。

但是有些人是真的不適合接種HPV疫苗：

1. 對HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

2. 敏感體質(zhì)、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮；

3. 懷孕或備孕期的女性，不建議打。

HPV疫苗接種流程是怎樣的？

HPV疫苗通常分3次給藥注射，一般在6個(gè)月左右的時(shí)間完成。中國內(nèi)地現(xiàn)在有二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，九價(jià)估計(jì)也會(huì)在不久后上市。大家可選擇在內(nèi)地HPV疫苗發(fā)行的醫(yī)院進(jìn)行接種，也可以前往香港、澳門或臺灣接種。

現(xiàn)實(shí)中很多女性傾向于去香港接種HPV疫苗。但由于疫苗本身價(jià)格較高，尤其香港市場存在坐地起價(jià)的現(xiàn)象，并且疫苗容易短缺。所以如果去香港，需要提前算好金錢和時(shí)間成本，挑選好機(jī)構(gòu)，提前詢問疫苗存量、提前預(yù)約時(shí)間，然后在預(yù)約時(shí)間去打針。

專家觀點(diǎn)

HPV疫苗的出現(xiàn)對預(yù)防宮頸癌的確有著不容小覷的優(yōu)勢。但接種HPV疫苗也只是一種選擇，是否接種需要自己判斷，畢竟疫苗并不便宜，前去香港接種的成本就更大了。并且疫苗是否終身免疫尚未定論，日后是否需要追加接種，也并不確定。

除了HPV疫苗，還有其它方式可以降低宮頸癌發(fā)生的概率。比如戒煙，比如注意性接觸的衛(wèi)生和安全，最重要的就是常規(guī)的宮頸癌篩查。即使是接種了HPV疫苗，依然需要接受常規(guī)的宮頸癌篩查。