• 科室： 皮膚科 
• 別名： 暫無
• 癥狀： 丘疹
• 發(fā)病部位： 暫無
• 多發(fā)人群： 暫無
• 相關疾?。?/span> 暫無

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點。

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質(zhì)，最終誘導并加重炎癥反應。

好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性發(fā)病早于男性。有80-90%的青少年患過痤瘡，青春期后往往能自然減退或痊愈，個別患者也可延長到30歲以上。雖然痤瘡是有自愈傾向的疾病，但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時引起的瘢痕可以嚴重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔，需引起關注。痤瘡好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡皮損一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可伴有疼痛，可分為以下幾種類型：

1. 粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損。可為閉合性的，也可為開放性的。開放性粉刺頂端呈黃白色，也可因色素沉積形成黑頭粉刺。可擠出頭部為黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤瘡的早期損害，加重時可形成炎癥丘疹。

2. 丘疹：可為粉刺發(fā)展而來的炎癥性丘疹，皮損為紅色丘疹。

3. 膿皰：可在丘疹的基礎上形成綠豆大小的膿包。

4. 囊腫結(jié)節(jié)：如果炎癥繼續(xù)發(fā)展，可形成大小不等的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫，擠壓時可有波動感。

[收起] 好發(fā)于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性發(fā)病早于男性。有80-90%的青少年患過痤瘡，青春期后往往能自然減退或痊愈，個別患者也可延長到30歲以上。雖然痤瘡是有自愈傾向的疾病，但是痤瘡本身以及痤瘡治療不及時引起的瘢痕可以嚴重影響患者的生活質(zhì)量，造成患者的精神壓力和經(jīng)濟負擔，需引起關注。痤瘡好發(fā)于面頰、額部、頰部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡皮損一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可伴有疼痛，可分為以下幾種類型：
1. 粉刺：包括白頭粉刺和黑頭粉刺。是與毛囊一致的圓錐形丘疹，不發(fā)紅也不隆起與皮面，數(shù)量少則不易察覺，用手可以觸及含在皮膚中的米粒大的皮損?？蔀殚]合性的，也可為開放性的。開放性...[詳細]

根據(jù)青少年發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點，臨床易于診斷，通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。

1.日常護理

每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。

2.痤瘡治療的常用方法

（1）局部外用藥物 維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰、抗生素類（克林霉素、紅霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。

（2）口服抗生素 首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6～12周。

（3）口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

（4）抗雄激素治療 如口服避孕藥復方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

（5）口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡，遵循短期、小劑量、與其他方法聯(lián)合應用的原則。

（6）其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法（PDT）、果酸療法、激光治療等。

3.痤瘡的分級治療

（1）1級 一般采用局部治療，首選外用維A酸類制劑。

（2）2級 聯(lián)合外用維A酸類及過氧化苯甲?；蚩股?，必要時聯(lián)合口服抗生素。

（3）3級 常常需要聯(lián)合治療，口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

（4）4級 口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統(tǒng)應用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。

4.痤瘡的維持治療

無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應繼續(xù)維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯(lián)合過氧化苯甲酰。
[收起] 1.日常護理
每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質(zhì)激素的軟膏及霜劑。
2.痤瘡治療的常用方法
（1）局部外用藥物 維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠）、過氧化苯甲酰、抗生素類（克林霉素、紅霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗劑等。
（2）口服抗生素 首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等?？股丿煶掏ǔ?～12周。
（3）口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
（4）抗...[詳細]