• 科室： 脊柱外科 
• 別名： 脊椎腫瘤
• 癥狀： 暫無(wú)
• 發(fā)病部位： 暫無(wú)
• 多發(fā)人群： 所有
• 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)

脊柱腫瘤 (Spinal tumor) 是指發(fā)生于脊髓內(nèi)、脊髓周?chē)?、或者脊椎骨骼里的腫瘤?？梢允橇夹缘?，但也可能是惡性的。盡管背痛是脊柱腫瘤最常見(jiàn)的癥狀，但絕大多數(shù)背痛是由外壓、勞損或衰老引起的。長(zhǎng)在人體大多數(shù)部位的良性腫瘤一般不需要特別擔(dān)心，但對(duì)于長(zhǎng)在在脊髓里的腫瘤就要小心了。因?yàn)椴还芗顾枘[瘤是良性還是惡性的，都會(huì)侵犯神經(jīng)，引起疼痛，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出問(wèn)題，有時(shí)甚至癱瘓。也就是說(shuō)，脊柱腫瘤，不管是惡性還是良性的，都會(huì)威脅到生命，或永久性致殘。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，脊柱腫瘤的治療方式也比以往更多樣化、更有效。   

脊柱腫瘤按生長(zhǎng)部位分成：
硬膜外腫瘤 (脊椎腫瘤)：絕大多數(shù)累及椎骨的腫瘤都是從身體其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái)的，常見(jiàn)的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌和腎癌。原發(fā)于脊椎的惡性腫瘤非常少見(jiàn)，其中，骨肉瘤是兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性骨腫瘤；侵襲性非常強(qiáng)的 Ewing's 肉瘤多發(fā)生于年輕人；惡性的多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)于老年人。另外，一些良性腫瘤，如骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、血管瘤等，也可原發(fā)于脊椎，它們會(huì)引起長(zhǎng)期疼痛、脊柱彎曲和神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。
硬膜內(nèi)髓外腫瘤：此類(lèi)腫瘤可發(fā)生于脊髓的蛛網(wǎng)膜 (脊膜瘤)、脊髓發(fā)出的神經(jīng)根 (神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤) 或脊髓末端 (終絲室管膜瘤)。脊膜瘤好發(fā)于中年婦女，盡管絕大多數(shù)是良性的，但很難根治切除，時(shí)常復(fù)發(fā)。發(fā)生于神經(jīng)根的腫瘤同樣多為良性，但神經(jīng)纖維瘤有惡變的可能。脊髓末端的室管膜瘤通常體積很大，由于該部位神經(jīng)集中，治療起來(lái)非常復(fù)雜。
髓內(nèi)腫瘤：此類(lèi)腫瘤起源于脊髓內(nèi)的支持細(xì)胞。其中，絕大多數(shù)是星形細(xì)胞瘤，主要發(fā)生于兒童和青少年。這類(lèi)腫瘤還包括室管膜瘤，它是成人最常見(jiàn)的脊髓腫瘤。髓內(nèi)腫瘤可以是良性，也可以是惡性。根據(jù)它們的部位不同，有的可能會(huì)引起麻木、感覺(jué)喪失，大小便功能障礙。在比較罕見(jiàn)的情況下，髓內(nèi)腫瘤可能是從身體其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)的。[收起] 脊柱腫瘤按生長(zhǎng)部位分成：硬膜外腫瘤 (脊椎腫瘤)：絕大多數(shù)累及椎骨的腫瘤都是從身體其他部位轉(zhuǎn)移而來(lái)的，常見(jiàn)的有前列腺癌、乳腺癌、肺癌和腎癌。原發(fā)于脊椎的惡性腫瘤非常少見(jiàn)，其中，骨肉瘤是兒童最常見(jiàn)的原發(fā)性骨腫瘤；侵襲性非常強(qiáng)的 Ewing's 肉瘤多發(fā)生于年輕人；惡性的多發(fā)性骨髓瘤最常見(jiàn)于老年人。另外，一些良性腫瘤，如骨樣骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、血管瘤等，也可原發(fā)于脊椎，它們會(huì)引起長(zhǎng)期疼痛、脊柱彎曲和神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題。硬膜內(nèi)髓外腫瘤：此類(lèi)腫瘤可發(fā)生于脊髓的蛛網(wǎng)膜 (脊膜瘤)、脊髓發(fā)出的神經(jīng)根 (神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤) 或脊髓末端 (終絲室管膜瘤)。脊膜瘤好發(fā)于中年婦女，盡管絕大多數(shù)是良性的，但很難...[詳細(xì)]

取決于腫瘤的部位和類(lèi)型不同，脊柱腫瘤的癥狀可以多種多樣，尤其當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)侵犯脊髓或神經(jīng)根、血管、椎骨時(shí)，癥狀尤為明顯。具體癥狀可能包括：
背痛 (經(jīng)常放射至身體其他部位，常在夜間加重)。
感覺(jué)喪失、肢體無(wú)力，尤其是下肢。
走路不穩(wěn)，有時(shí)會(huì)摔倒。
對(duì)痛、冷和熱的敏感性降低。
大小便失禁。
取決于受壓的神經(jīng)不同，肢體不同部位可能出現(xiàn)不同程度的癱瘓。
如果有體積較大的良性腫瘤，可能會(huì)引起脊柱側(cè)凸或其他脊柱畸形。
后背疼痛，尤其是中下背部，是脊柱腫瘤的最常見(jiàn)癥狀。疼痛一般在夜間或早上醒來(lái)時(shí)更加明顯，而且可能會(huì)放射至臀部、下肢、足部或手臂。即使進(jìn)行了治療，這種疼痛還可能會(huì)隨著時(shí)間而加重。
脊柱腫瘤進(jìn)展快慢不一。一般來(lái)說(shuō)，惡性腫瘤生長(zhǎng)得更快些，良性腫瘤相對(duì)緩慢，有時(shí)幾年甚至幾十年后才引起癥狀。

[收起] 取決于腫瘤的部位和類(lèi)型不同，脊柱腫瘤的癥狀可以多種多樣，尤其當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)侵犯脊髓或神經(jīng)根、血管、椎骨時(shí)，癥狀尤為明顯。具體癥狀可能包括：背痛 (經(jīng)常放射至身體其他部位，常在夜間加重)。感覺(jué)喪失、肢體無(wú)力，尤其是下肢。走路不穩(wěn)，有時(shí)會(huì)摔倒。對(duì)痛、冷和熱的敏感性降低。大小便失禁。取決于受壓的神經(jīng)不同，肢體不同部位可能出現(xiàn)不同程度的癱瘓。如果有體積較大的良性腫瘤，可能會(huì)引起脊柱側(cè)凸或其他脊柱畸形。后背疼痛，尤其是中下背部，是脊柱腫瘤的最常見(jiàn)癥狀。疼痛一般在夜間或早上醒來(lái)時(shí)更加明顯，而且可能會(huì)放射至臀部、下肢、足部或手臂。即使進(jìn)行了治療，這種疼痛還可能會(huì)隨著時(shí)間而加重。脊柱腫瘤進(jìn)展快慢不一。一般來(lái)說(shuō)，惡...[詳細(xì)]

良性或惡性脊柱腫瘤都會(huì)壓迫脊神經(jīng)，導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)部位以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)喪失，有時(shí)還會(huì)影響大小便功能。神經(jīng)損害通常是不可逆的。也就是說(shuō)，即使切除了腫瘤，已造成的肢體殘疾也很難恢復(fù)。有些部位的腫瘤，如果已經(jīng)侵犯到脊髓，一般具有比較嚴(yán)重的致命性。

活檢：目前唯一能明確腫瘤是良性還是惡性的手段就是攝取一小塊組織在顯微鏡下直接觀察
(活檢)。獲取少量組織的方式主要通過(guò)細(xì)針穿刺，但有時(shí)醫(yī)生也可在進(jìn)行手術(shù)時(shí)順便取一點(diǎn)。如果腫瘤是惡性的，活檢還能幫助明確腫瘤分期。1
期通常是指侵襲性最小，4 期是指侵襲性最強(qiáng)。

計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)：該檢查使用放射線生成詳細(xì)的脊椎橫斷面影像。醫(yī)生有時(shí)會(huì)注射造影劑，使椎管或脊髓里的病變更容易觀察。盡管 CT 檢查屬于無(wú)創(chuàng)的，但患者接受的放射線劑量比普通X線要大得多，對(duì)身體有一定的害處 (包括致癌風(fēng)險(xiǎn))。
脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精確顯示脊髓和神經(jīng)，其生成的腫瘤影像要比計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 更清晰。檢查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)經(jīng)手或前壁的靜脈注入造影劑，以使某些組織和結(jié)構(gòu)更清晰，便于觀察。
脊髓造影：在進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生將造影劑注入脊柱，使之在脊髓和脊神經(jīng)周?chē)鲃?dòng)。造影劑在 X 線或 CT 掃描下顯示為白色。這項(xiàng)檢查能幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)受壓情況，但由于該檢查的風(fēng)險(xiǎn)要比 MRI 或常規(guī) CT 大，因此通常不作為診斷的首選。[收起] 計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)：該檢查使用放射線生成詳細(xì)的脊椎橫斷面影像。醫(yī)生有時(shí)會(huì)注射造影劑，使椎管或脊髓里的病變更容易觀察。盡管 CT 檢查屬于無(wú)創(chuàng)的，但患者接受的放射線劑量比普通X線要大得多，對(duì)身體有一定的害處 (包括致癌風(fēng)險(xiǎn))。脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精確顯示脊髓和神經(jīng)，其生成的腫瘤影像要比計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 更清晰。檢查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)經(jīng)手或前壁的靜脈注入造影劑，以使某些組織和結(jié)構(gòu)更清晰，便于觀察。脊髓造影：在進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生將造影劑注入脊柱，使之在脊髓和脊神經(jīng)周?chē)鲃?dòng)。造影劑在 X 線或 CT 掃描下顯示為白色。這項(xiàng)檢查能幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)受壓情況，但由于該檢查的風(fēng)險(xiǎn)要比 ...[詳細(xì)]

由于脊柱腫瘤非常少見(jiàn)，而它們的癥狀又與其他常見(jiàn)疾病相似，因此容易被忽視。如果醫(yī)生懷疑脊髓腫瘤，下列檢查有助于診斷和明確腫瘤部位：
計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)：該檢查使用放射線生成詳細(xì)的脊椎橫斷面影像。醫(yī)生有時(shí)會(huì)注射造影劑，使椎管或脊髓里的病變更容易觀察。盡管 CT 檢查屬于無(wú)創(chuàng)的，但患者接受的放射線劑量比普通X線要大得多，對(duì)身體有一定的害處 (包括致癌風(fēng)險(xiǎn))。
脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精確顯示脊髓和神經(jīng)，其生成的腫瘤影像要比計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 更清晰。檢查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)經(jīng)手或前壁的靜脈注入造影劑，以使某些組織和結(jié)構(gòu)更清晰，便于觀察。
脊髓造影：在進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生將造影劑注入脊柱，使之在脊髓和脊神經(jīng)周?chē)鲃?dòng)。造影劑在 X 線或 CT 掃描下顯示為白色。這項(xiàng)檢查能幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)受壓情況，但由于該檢查的風(fēng)險(xiǎn)要比 MRI 或常規(guī) CT 大，因此通常不作為診斷的首選。
活檢：目前唯一能明確腫瘤是良性還是惡性的手段就是攝取一小塊組織在顯微鏡下直接觀察 (活檢)。獲取少量組織的方式主要通過(guò)細(xì)針穿刺，但有時(shí)醫(yī)生也可在進(jìn)行手術(shù)時(shí)順便取一點(diǎn)。如果腫瘤是惡性的，活檢還能幫助明確腫瘤分期。1 期通常是指侵襲性最小，4 期是指侵襲性最強(qiáng)。[收起] 由于脊柱腫瘤非常少見(jiàn)，而它們的癥狀又與其他常見(jiàn)疾病相似，因此容易被忽視。如果醫(yī)生懷疑脊髓腫瘤，下列檢查有助于診斷和明確腫瘤部位：計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)：該檢查使用放射線生成詳細(xì)的脊椎橫斷面影像。醫(yī)生有時(shí)會(huì)注射造影劑，使椎管或脊髓里的病變更容易觀察。盡管 CT 檢查屬于無(wú)創(chuàng)的，但患者接受的放射線劑量比普通X線要大得多，對(duì)身體有一定的害處 (包括致癌風(fēng)險(xiǎn))。脊柱磁共振 (MRI)：MRI能精確顯示脊髓和神經(jīng)，其生成的腫瘤影像要比計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT) 更清晰。檢查時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)經(jīng)手或前壁的靜脈注入造影劑，以使某些組織和結(jié)構(gòu)更清晰，便于觀察。脊髓造影：在進(jìn)行這項(xiàng)檢查時(shí)，醫(yī)生將造影劑注入脊柱，使之...[詳細(xì)]

在理想情況下，脊柱腫瘤的治療目標(biāo)就是完全切除腫瘤，但這樣有造成腫瘤周?chē)窠?jīng)永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)生在治療時(shí)還需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、腫瘤類(lèi)型以及腫瘤是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移來(lái)的等情況。
脊柱腫瘤的治療方式主要有：
定期監(jiān)控：如果是較小的良性腫瘤 (這往往是在評(píng)估其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的)，還沒(méi)出現(xiàn)任何癥狀，也沒(méi)有生長(zhǎng)或壓迫周?chē)M織，那么一種可能的保守治療方案就是只進(jìn)行密切監(jiān)控，即定期掃描監(jiān)測(cè)腫瘤的生長(zhǎng)情況，而不進(jìn)行積極治療，尤其對(duì)于老年患者。
手術(shù)：對(duì)于能手術(shù)切除、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的脊柱腫瘤，手術(shù)治療通常是第一步。但即使在近年來(lái)，治療手段有了很大的進(jìn)展，也不是所有的腫瘤都能完全切除的。手術(shù)切除是許多髓內(nèi)腫瘤和硬膜內(nèi)髓外腫瘤的首選。對(duì)于生長(zhǎng)在脊髓末端體積較大的室管膜瘤，由于周?chē)刑嗌窠?jīng)，可能切除不了。對(duì)于椎骨的良性腫瘤，通常也能完整切除，但如果是轉(zhuǎn)移來(lái)的良性腫瘤，也不容易做手術(shù)。脊柱手術(shù)后一般需要幾周至幾個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間。有些手術(shù)可能會(huì)造成暫時(shí)的感覺(jué)喪失或其他并發(fā)癥，如出血、神經(jīng)組織損傷等。
標(biāo)準(zhǔn)的放射治療：放療通常用于手術(shù)后消除手術(shù)未能完整切除的殘余腫瘤組織，也可用于治療不能手術(shù)的腫瘤或作為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大時(shí)的替代治療。它還是轉(zhuǎn)移性腫瘤的首選。另外，放療也可作為輔助治療，以緩解疼痛。
立體定向放射治療(SRS)：這種新型治療方法，通過(guò)精確發(fā)射高劑量的放射線進(jìn)行靶向治療，目前正被研究用于治療脊柱腫瘤。在進(jìn)行 SRS 治療時(shí)，醫(yī)生借助計(jì)算機(jī)精確定位，將放射線多方位聚焦在腫瘤上。SRS 方法已被證明可有效治療腦部腫瘤。目前醫(yī)學(xué)界正在研究用于治療脊柱腫瘤的 SRS 最佳技術(shù)、放射劑量和療程。
化療：盡管化療是很多惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療，但尚未證實(shí)對(duì)脊柱腫瘤有效。然而，也可能有例外。因此，醫(yī)生一般會(huì)評(píng)估化療是否對(duì)你有效，以及是否進(jìn)行單用化療或聯(lián)合放射療法。
其他藥物：由于手術(shù)和放療以及腫瘤本身都會(huì)引起脊髓內(nèi)炎癥反應(yīng)，因此醫(yī)生有時(shí)會(huì)在手術(shù)后或放療時(shí)給予糖皮質(zhì)激素藥物以減輕水腫。盡管糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，但由于它可能帶來(lái)嚴(yán)重的副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、增加感染風(fēng)險(xiǎn)等，通常只適于短期使用。[收起] 在理想情況下，脊柱腫瘤的治療目標(biāo)就是完全切除腫瘤，但這樣有造成腫瘤周?chē)窠?jīng)永久性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。另外，醫(yī)生在治療時(shí)還需要綜合考慮患者的年齡、身體狀況、腫瘤類(lèi)型以及腫瘤是原發(fā)的還是轉(zhuǎn)移來(lái)的等情況。脊柱腫瘤的治療方式主要有：定期監(jiān)控：如果是較小的良性腫瘤 (這往往是在評(píng)估其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)的)，還沒(méi)出現(xiàn)任何癥狀，也沒(méi)有生長(zhǎng)或壓迫周?chē)M織，那么一種可能的保守治療方案就是只進(jìn)行密切監(jiān)控，即定期掃描監(jiān)測(cè)腫瘤的生長(zhǎng)情況，而不進(jìn)行積極治療，尤其對(duì)于老年患者。手術(shù)：對(duì)于能手術(shù)切除、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的脊柱腫瘤，手術(shù)治療通常是第一步。但即使在近年來(lái)，治療手段有了很大的進(jìn)展，也不是所有的腫瘤都能完全切除的。手術(shù)切除是許...[詳細(xì)]