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基本信息

概述

 

  葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時(shí)發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時(shí)發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機(jī)制尚不完全清楚,故其預(yù)防無從著手,治療效果也很不理想。因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個(gè)亟待解決的問題。

病因

 

  葡萄膜炎的病因經(jīng)常不明確。但有些葡萄膜炎的發(fā)生與下列疾病有關(guān):

  自身免疫性疾病,比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎

  炎癥性疾病,比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎

  感染性疾病,比如梅毒、弓形蟲感染、結(jié)核

  眼部外傷

  對眼球有間接影響的某些腫瘤 (如淋巴瘤)

臨床表現(xiàn)

 

  葡萄膜炎的癥狀和體征包括:

  眼睛充血變紅

  眼睛疼痛

  光過敏

  視力模糊

  視野里有暗色漂浮物

  視力下降

  癥狀出現(xiàn)和惡化得比較突然

  可累及單眼或雙眼

  炎癥部位多變:有時(shí)僅累及眼球前部 (前葡萄膜炎或虹膜炎),或眼球后部 (后葡萄膜炎),有時(shí)三部分均累及 (全葡萄膜炎)

并發(fā)癥

 

  若不治療,葡萄膜炎可能引起下列并發(fā)癥:

  眼內(nèi)壓異常升高 (青光眼)

  視神經(jīng)受損

  云霧狀晶狀體 (白內(nèi)障) 或角膜云翳

  眼內(nèi)形成疤痕

  視網(wǎng)膜病變,如視網(wǎng)膜積液或脫離

  失明

診斷

 

  前葡萄膜炎

  1、眼痛、畏光、流淚、視力下降。

  2、睫狀充血或混合充血。

  3、房水混濁、角膜后有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿。

  4、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔后粘連。

  5、伴見全身病變表現(xiàn)。

  后葡萄膜炎

  后葡萄膜炎1、視力嚴(yán)重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部,嚴(yán)重影響視力。

  2、閃光感,為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀。

  3、視力變形,為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。

  4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網(wǎng)膜下新生血管。

  全葡萄膜炎

  當(dāng)虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜同時(shí)或先后發(fā)生炎癥時(shí),稱為全葡萄膜炎。

[收起]
前葡萄膜炎  1、眼痛、畏光、流淚、視力下降?! ?、睫狀充血或混合充血。  3、房水混濁、角膜后有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿?! ?、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔后粘連?! ?、伴見全身病變表現(xiàn)?! 『笃咸涯ぱ住 『笃咸涯ぱ?、視力嚴(yán)重下降,視力減退程度取決于病變部位和玻璃體混濁的程度。如發(fā)生在黃斑部,嚴(yán)重影響視力?! ?、閃光感,為炎癥引起的視網(wǎng)膜刺激癥狀?! ?、視力變形,為水腫或滲出導(dǎo)致視網(wǎng)膜、視細(xì)胞排列紊亂所致。  4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網(wǎng)膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網(wǎng)膜下新生血管?! ∪咸涯ぱ住 ‘?dāng)虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜...[詳細(xì)]

治療

 

  如果葡萄膜炎是由潛在的疾病所致,那么治療主要針對潛在的病因。常見的治療手段包括:

  消炎藥: 醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素等消炎藥來治療葡萄膜炎。這些藥物有滴眼劑、口服片劑或者眼內(nèi)注射劑。

  抗生素或者抗病毒藥物: 如果葡萄膜炎是由感染引起,醫(yī)生一般會(huì)使用抗生素、抗病毒藥物或其他藥物來控制感染。這些藥物有時(shí)與糖皮質(zhì)激素一起使用。

  免疫抑制劑或者細(xì)胞毒藥物: 如果葡萄膜炎對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差,或者病情比較嚴(yán)重,有失明的威脅,醫(yī)生可能會(huì)使用免疫抑制劑或者細(xì)胞毒藥物來治療。

  玻璃體切除術(shù): 有時(shí),為了診斷和治療葡萄膜炎,醫(yī)生可能會(huì)切除你眼球內(nèi)膠狀的玻璃體。

  葡萄膜炎治療的病程取決于其累及的范圍,即受感染部位是眼球前部或后部。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟捌咸涯ぱ滓话阍趲滋熘翈字軆?nèi)可治愈;而對后葡萄膜炎的治療,可能持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年,有時(shí)還可能造成永久性的視力損害。

  葡萄膜炎會(huì)復(fù)發(fā)。若你在治愈后再次出現(xiàn)不適,請及時(shí)就醫(yī)。

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如果葡萄膜炎是由潛在的疾病所致,那么治療主要針對潛在的病因。常見的治療手段包括:  消炎藥: 醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素等消炎藥來治療葡萄膜炎。這些藥物有滴眼劑、口服片劑或者眼內(nèi)注射劑。  抗生素或者抗病毒藥物: 如果葡萄膜炎是由感染引起,醫(yī)生一般會(huì)使用抗生素、抗病毒藥物或其他藥物來控制感染。這些藥物有時(shí)與糖皮質(zhì)激素一起使用。  免疫抑制劑或者細(xì)胞毒藥物: 如果葡萄膜炎對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差,或者病情比較嚴(yán)重,有失明的威脅,醫(yī)生可能會(huì)使用免疫抑制劑或者細(xì)胞毒藥物來治療?! 〔Aw切除術(shù): 有時(shí),為了診斷和治療葡萄膜炎,醫(yī)生可能會(huì)切除你眼球內(nèi)膠狀的玻璃體。  葡萄膜炎治療的病程取決于其累及的范圍,...[詳細(xì)]