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基本信息

概述

半月板撕裂 (Torn meniscus) 是指膝蓋中的一個(gè)或兩個(gè)半月形的軟骨發(fā)生了損傷。任何可能需要強(qiáng)烈扭動或旋轉(zhuǎn)膝蓋的活動,特別是當(dāng)全身的壓力都施加在膝蓋上時(shí),都可能造成半月板撕裂。在老年人中,膝蓋的退化會增加半月板撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。保守治療,例如休息、冰敷或服用鎮(zhèn)痛藥,有時(shí)足以緩解半月板撕裂引起的疼痛,直到它自我痊愈為止。但在有些情況下,半月板撕裂需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。

   

病因

膝蓋是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)節(jié),由不同的結(jié)構(gòu)組成,包括骨頭、肌腱、軟骨和韌帶。兩個(gè)半月形的軟骨稱為半月板,分別包繞著膝蓋的內(nèi)側(cè)和外側(cè),起著穩(wěn)定和緩沖關(guān)節(jié)的作用。任何需要你有力地扭動或旋轉(zhuǎn)膝蓋的活動,包括猛烈地旋轉(zhuǎn)、突然停止或轉(zhuǎn)彎,都可能造成半月板撕裂。即便是跪著、深蹲或提重物有時(shí)也會導(dǎo)致半月板撕裂。在老年人中,因?yàn)橄ドw的退行性變化,更容易發(fā)生半月板撕裂。在運(yùn)動員中,半月板撕裂可能還伴隨其他的損傷,例如膝蓋的前交叉韌帶撕裂。

發(fā)病機(jī)制

膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí),最易產(chǎn)生半月板撕裂。半月板撕裂以內(nèi)側(cè)半月板居多,最常見者為半月板后角,且以縱形破裂最多。撕裂的長度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系。半月板的先天性異常,特別是外側(cè)盤狀軟骨較容易導(dǎo)致退變。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板撕裂的危險(xiǎn)。

臨床表現(xiàn)

如果你的半月板發(fā)生了撕裂,你的膝蓋可能會出現(xiàn)以下的一些癥狀:

膝蓋有 “彈出感”。

腫脹或僵直。

疼痛,特別是扭動或旋轉(zhuǎn)你的膝蓋時(shí)。

難以完全伸直你的膝蓋,或是在膝蓋活動時(shí)有阻滯的感覺,好像膝蓋 “上了鎖”。

另外,在行走或承重時(shí)也可能會有疼痛。

并發(fā)癥

半月板撕裂會引起膝蓋不穩(wěn)定,使它不能正常地移動,或引起持續(xù)地疼痛。

其他輔助檢查

1.X線攝片檢查
攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價(jià)值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準(zhǔn)確性的檢查手段,造影技術(shù)目前已較少應(yīng)用。

2.MRI
是迄今為止診斷半月板撕裂、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi),有線狀或復(fù)雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

3.關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后,關(guān)節(jié)鏡檢查為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí).才能顯示其優(yōu)越性。

[收起]
1.X線攝片檢查
攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價(jià)值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準(zhǔn)確性的檢查手段,造影技術(shù)目前已較少應(yīng)用。2.MRI
是迄今為止診斷半月板撕裂、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi),有線狀或復(fù)雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。3.關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外...[詳細(xì)]

診斷

一般來說,半月板撕裂可以通過體格檢查來診斷。醫(yī)生可能會彎曲你的膝蓋,通過做一些動作來檢查半月板撕裂。醫(yī)生還可能進(jìn)行膝蓋 X 片檢查或是核磁共振
(MRI) 檢查來明確診斷或撕裂的程度。其中的 MRI 檢查是指使用磁場和放射線來構(gòu)建你膝蓋的切面圖像。在有些病例中,醫(yī)生可能會使用一種叫做關(guān)節(jié)鏡的裝置來查看你膝蓋內(nèi)部的情況。關(guān)節(jié)鏡通過膝蓋附近的一個(gè)小切口伸入膝關(guān)節(jié)。這種裝置的頂端帶有一個(gè)光源和一個(gè)小的攝像頭,可以將你的膝蓋內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行攝像并顯示在監(jiān)視器上。

治療

半月板撕裂的治療一般開始時(shí)以保守為主。醫(yī)生可能會建議你:

休息: 避免會加劇你膝蓋疼痛的活動,特別是可能會引起你膝蓋扭曲的活動。在行走時(shí),可能需要使用拐杖來減輕膝蓋的壓力,以促進(jìn)愈合。

冰敷: 冰敷可以減輕膝蓋的疼痛和腫脹。在受傷后的頭一兩天每4-6小時(shí)冰敷一次,以后可以按需要使用。每次冰敷時(shí)可使用冰袋或冰毛巾敷 15
分鐘。

藥物治療: 如果需要,可以服用非處方類鎮(zhèn)痛藥以幫助緩解膝蓋的疼痛。

膝蓋理療: 物理療法可以幫助強(qiáng)化、穩(wěn)定你的膝蓋及其周圍的肌肉。

腳部支撐物: 腳部支撐物或鞋內(nèi)墊可以幫助更平衡地分散膝蓋周圍的力量,或是減輕膝蓋某些特定部位的壓力。

手術(shù)

如果膝蓋持續(xù)疼痛、僵直或處于閉鎖狀態(tài),醫(yī)生可能會建議手術(shù)治療。它有時(shí)可以直接修復(fù)撕裂的半月板,有時(shí)則可能需要切除部分半月板。

有些手術(shù)可以通過關(guān)節(jié)鏡來完成。在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程中,醫(yī)生從你膝蓋附近的一個(gè)小切口伸入關(guān)節(jié)鏡。手術(shù)器械可以通過關(guān)節(jié)鏡或是其他的小切口進(jìn)入膝蓋,然后在關(guān)節(jié)鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間比開放式的膝蓋手術(shù)要快的多。一般你在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的當(dāng)天就可以回家。但是完全的康復(fù)可能需要花數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間。

如果半月板已經(jīng)退化磨損 (類似于嚴(yán)重的退化性關(guān)節(jié)炎癥狀),那么醫(yī)生可能會建議你使用 “人工膝蓋” 進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

[收起]
半月板撕裂的治療一般開始時(shí)以保守為主。醫(yī)生可能會建議你:休息: 避免會加劇你膝蓋疼痛的活動,特別是可能會引起你膝蓋扭曲的活動。在行走時(shí),可能需要使用拐杖來減輕膝蓋的壓力,以促進(jìn)愈合。冰敷: 冰敷可以減輕膝蓋的疼痛和腫脹。在受傷后的頭一兩天每4-6小時(shí)冰敷一次,以后可以按需要使用。每次冰敷時(shí)可使用冰袋或冰毛巾敷 15
分鐘。藥物治療: 如果需要,可以服用非處方類鎮(zhèn)痛藥以幫助緩解膝蓋的疼痛。膝蓋理療: 物理療法可以幫助強(qiáng)化、穩(wěn)定你的膝蓋及其周圍的肌肉。腳部支撐物: 腳部支撐物或鞋內(nèi)墊可以幫助更平衡地分散膝蓋周圍的力量,或是減輕膝蓋某些特定部位的壓力。手術(shù)如果膝蓋持續(xù)疼痛、僵直或處于閉鎖狀態(tài),醫(yī)生...[詳細(xì)]

預(yù)防

 

  1、上下樓梯時(shí)必須全神貫注,且踏穩(wěn)之后,再動第二步以避免外傷。

  2、為了避免膝部外傷,平時(shí)可戴上護(hù)膝以預(yù)防意外。

  3、加強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉,如徒手鍛煉和負(fù)重鍛煉等,可提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性能。

  4、飲食上少食油膩,高脂肪,多食多食蔬菜水果及粗糧。