引起胰腺炎的病因甚多，存在地區(qū)差異。

一、膽道系統(tǒng)疾病：以膽管結(jié)石最為常見，此外，膽道炎癥時(shí)，細(xì)菌毒素釋放出激肽可通過膽胰間淋巴管交通支激活胰腺消化酶引起急性胰腺炎。此外，膽管蛔蟲，Oddi括約肌水腫、痙攣，纖維狹窄，畸形，腫瘤等均可造成膽總管下端及胰管梗阻，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎。

二、酒精或藥物:
長期酗酒可刺激胰液內(nèi)蛋白含量增加，形成蛋白“栓子”阻塞胰管;同時(shí)，酒精可刺激十二指腸黏膜使乳頭發(fā)生水腫，妨礙胰液排出。有些藥物和毒物可直接損傷胰腺組織如硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、噻嗪類利尿藥、L-天門冬酰胺酶、有機(jī)磷殺蟲劑等。

三、感染：很多傳染病可并發(fā)胰腺炎，癥狀多不明顯，原發(fā)病愈合后，胰腺炎自行消退，常見的有腮腺炎、病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、敗血癥等。

四、其他疾?。杭易逍愿咧Y患者合并胰腺炎的機(jī)會(huì)比正常人明顯升高。

五、 營養(yǎng)障礙：
低蛋白飲食可導(dǎo)致慢性胰腺炎，多見于東南亞、非洲及拉丁美洲各國。近年發(fā)現(xiàn)高脂攝入與胰腺炎發(fā)病間存在相關(guān)性，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證明，高脂攝入使胰腺敏感而易發(fā)生慢性胰腺炎。歐美、日本的病人常與高脂攝入量有關(guān)。

六、遺傳因素：遺傳性胰腺炎(hereditary
pancreatitis)較少見，屬染色體顯性遺傳。精神、遺傳、過敏和變態(tài)反應(yīng)、糖尿病昏迷和尿毒癥時(shí)也是引起急性胰腺炎的因素。

七、外傷與手術(shù)是急性胰腺炎的常見原因，只有在創(chuàng)傷嚴(yán)重或損傷主胰管后方可能引起慢性胰腺炎。

胰腺炎患者不錯(cuò)臨床家里上常出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等機(jī)會(huì)癥狀。

一、急性胰腺炎：1、休克：不象患者常出現(xiàn)休克時(shí)候癥狀、引起休克的早上原因可有多種，如由于親切胰液外溢、刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及角度腹腔內(nèi)出血;組織壞死、蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重左右者搶救不及時(shí)可以左右致死。

2、腹膜炎：由于寶貝急性胰腺壞死及胰液外溢、常引起急性腹膜炎。

3、酶的改變：胰腺壞死時(shí)、轉(zhuǎn)移由于胰液外溢、其中所含的大量邦助淀粉酶及脂酶可被吸收入血并從尿中排出、臨床早上心目檢查常見原因患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高，可助家長診斷。

二、慢性胰腺炎：

1、劇烈腹痛：突然發(fā)作、呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性傷人加重。常在飽餐或飲酒后發(fā)作、腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多，合并膽道疾病時(shí)疼痛在右上腹為重，多向腰背部放射，以左側(cè)為著。彎腰或起坐前傾時(shí)疼痛可減輕、仰臥時(shí)不見加重、不適普通型腹痛3～5天減輕，壞死出血型腹痛延續(xù)較長，疼痛可彌漫至全腹部。

2、惡心嘔吐：起病初始即有頻繁嘔吐，可吐出膽汁、壞死出血型嘔吐緩解代之以我們明顯腹脹。

3、發(fā)燒：精湛普通型有中等度發(fā)燒，不伴寒戰(zhàn)、持續(xù)3～5天，壞死出血型發(fā)燒較高，持續(xù)不退，體溫40℃左右。

4、休克：見于壞死出血型，病人一點(diǎn)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、腹部和腰部大片淤斑、四肢濕冷、血壓下降、脈搏增快，發(fā)生突然死亡，經(jīng)尸體解剖證實(shí)為急性壞死出血型胰腺炎。

　　1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　如感染嚴(yán)重,白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

　　2.血、尿淀粉酶測定

　　具有重要的診斷意義。正常值：血清：8-64溫氏(Winslow)單位，或40-180蘇氏(Somogyi)單位;尿：4-32溫氏單位。

　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

　　淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

　　3.血清脂肪酶測定

　　其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開始升高，可持續(xù)5-10天,對(duì)較晚患者測定其值有助診斷。

　　4.血清鈣測定

　　正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl)。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降，以第4-5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下，提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

　　5.血清正鐵蛋白(MHA)測定

　　MHA來自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。

　　(一)急性胰腺炎

　　1.一般治療

　　急性胰腺炎的初期，輕型胰腺炎及尚無感染者均應(yīng)采用非手術(shù)治療。

　　(1)禁食、鼻胃管減壓 持續(xù)胃腸減壓，防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。

　　(2)補(bǔ)充體液，防治休克　全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓，改善微循環(huán)。

　　(3)解痙止痛　診斷明確者，發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥。但宜同時(shí)給解痙藥。禁用嗎啡，以免引起Oddis括約肌痙攣。

　　(4)抑制胰腺外分泌及胰酶　胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等，一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。

　　(5)營養(yǎng)支持　早期禁食，主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外，可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。

　　(6)抗生素的應(yīng)用　早期給予抗生素治療，在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí)，經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染。

　　2.手術(shù)治療

　　胰腺膿腫，胰腺假性囊腫和胰腺壞死合并感染是急性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。如診斷不確定;繼發(fā)性的胰腺感染;合并膽道疾病;雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化，應(yīng)手術(shù)治療。

　　手術(shù)方式主要有兩種：①剖腹清除壞死組織，放置多根多孔引流管，以便術(shù)后持續(xù)灌洗，然后將切口縫合。②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。術(shù)中可同時(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假性囊腫可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

　　在重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應(yīng)急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù)，解除膽道梗阻，取出結(jié)石，暢通引流，并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下，可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddis括約肌切開取石，其療效顯著，并發(fā)癥少。

　　(二)慢性胰腺炎

　　慢性胰腺炎應(yīng)予以病因治療，如治療膽源性疾病，戒酒;飲食療法，少量多餐、高蛋白、高維生素、低脂飲食;補(bǔ)充胰酶;控制糖尿病;營養(yǎng)支持療法。必要時(shí)行胰管引流術(shù)和胰腺手術(shù)。