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基本信息

概述

  盆腔炎即盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory
disease,PID)是由女性上生殖道炎癥引起的一組疾病,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。多數(shù)是以疼痛為主要表現(xiàn)的,約占90%以上。而由于盆腔器官多由內臟神經支配,疼痛感覺常定位不準確,而炎癥本身并不是只單獨局限于某個盆腔器官,因此,臨床上有時不能確定炎癥的確切部位到底是輸卵管還是卵巢等等,有時把局限在輸卵管、卵巢附近的炎癥稱為附件炎。

   

病因

1、免疫因素:當自然防御功能遭到破壞,或機體免疫功能下降、內分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入,亦可導致炎癥的發(fā)生。

2、衣原體感染:有的患者可無急性盆腔炎癥病史,而由沙眼衣原體感染所致。

3、產后、流產后以及婦科手術后病原菌進入創(chuàng)面:如刮宮術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查、人工流產等可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死,導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。

4、下生殖道感染:下生殖道的性傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎等可以通過下生殖道與盆腔的連接,進而導致盆腔炎癥的發(fā)生。

5、性生活不衛(wèi)生:由于在經期進行性行為,使用不潔的月經墊,盆浴等,均可使病原體侵入而引起炎癥,也是引起子宮內膜異常位的主要原因,盆腔炎癥中大部分也有異位癥同時存在。

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1、免疫因素:當自然防御功能遭到破壞,或機體免疫功能下降、內分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入,亦可導致炎癥的發(fā)生。2、衣原體感染:有的患者可無急性盆腔炎癥病史,而由沙眼衣原體感染所致。3、產后、流產后以及婦科手術后病原菌進入創(chuàng)面:如刮宮術、輸卵管通液術、宮腔鏡檢查、人工流產等可導致生殖道黏膜損傷、出血、壞死,導致下生殖道內源性菌群的病原體上行感染。4、下生殖道感染:下生殖道的性傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎等可以通過下生殖道與盆腔的連接,進而導致盆腔炎癥的發(fā)生。5、性生活不衛(wèi)生:由于在經期進行性行為,使用不潔的月經墊,盆浴等,均可使病原體侵入而引起炎癥,也是引起子宮內膜異常位的主要原因,盆腔炎癥...[詳細]

臨床表現(xiàn)

盆腔炎癥頻繁復發(fā),多發(fā)生于20-40歲之間女性,有急性和慢性之分,炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。

1.盆腔腹膜炎:多與其它的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變,發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。

2.附件炎:下腹痛及發(fā)熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,有亞急性發(fā)作及暫時性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。

輸卵管炎:輸卵管炎為女性高發(fā)病,炎癥急性發(fā)病期輸卵管管腔內膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現(xiàn),表面癥狀不明顯,不痛不癢,幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發(fā)現(xiàn)的。

卵巢炎:急性期可能有發(fā)熱、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者癥狀被包含在慢性盆腔炎內,如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、月經改變(多數(shù)為經量增多)。

3.子宮炎:一般是指子宮內膜炎和宮頸炎,子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言,這兩種疾病除主要繼發(fā)于嚴重的子宮內膜炎。

急性子宮內膜炎:急性子宮內膜炎可進一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。

慢性子宮內膜炎:臨床表現(xiàn)并無特殊,但如結合感染病史、白帶與盆腔區(qū)域隱痛及月經不調這些癥狀,對診斷有很大價值。

急性宮頸炎:最常見的、有時甚至是唯一的癥狀是白帶增多,常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經間期出血、性交后出血等癥狀。

慢性宮頸炎:臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或為粘稠狀膿性,有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。

4.盆腔結締組織炎:盆腔結締組織是腹膜外的組織,位于盆腔腹膜的后方,子宮兩側及膀胱前間隙處,這些部位的結締組織間并無明顯的界限。

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盆腔炎癥頻繁復發(fā),多發(fā)生于20-40歲之間女性,有急性和慢性之分,炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。1.盆腔腹膜炎:多與其它的盆器感染同時存在,尤以輸卵管炎最為常見。嚴重者整個盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變,發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。2.附件炎:下腹痛及發(fā)熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,有亞急性發(fā)作及暫時性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。輸卵管炎:輸卵管炎為女性高發(fā)病,炎癥急性發(fā)病期輸卵管管腔內膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現(xiàn),表面癥狀不明顯,不痛不癢,幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發(fā)現(xiàn)的...[詳細]