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幫你快速找醫(yī)生

基本信息

  • 科室: 男科 
  • 別名: 泄瀉
  • 癥狀: 暫無(wú)
  • 發(fā)病部位: 暫無(wú)
  • 多發(fā)人群: 青年男性、中年男性(20-40歲人群尤為多見(jiàn))
  • 相關(guān)疾?。?/span> 性功能障礙 

概述

  早泄是最常見(jiàn)的男子性功能障礙,約有1/3已婚男性在不同程度上曾經(jīng)或一直為此煩惱。但是目前臨床上還沒(méi)有一個(gè)滿意而統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為陰莖進(jìn)入陰道之前,正在進(jìn)入或剛進(jìn)入不久即發(fā)生射精稱為早泄。漸進(jìn)式延時(shí)訓(xùn)練法,可以延長(zhǎng)性生活時(shí)間,嚴(yán)重的早泄易于診斷,偶爾出現(xiàn)一次或數(shù)次射精過(guò)早不能認(rèn)為是病態(tài),新婚夫婦由于缺少性經(jīng)驗(yàn)。過(guò)于激動(dòng)和緊張,出現(xiàn)“早泄”并不罕見(jiàn)。大部分夫妻雙方在取得性生活經(jīng)驗(yàn)后,均能找到共同達(dá)到性高潮或比較和諧的性生活方式。

   

病因

1、精神因素

這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面:比如男性朋友長(zhǎng)期的縱欲過(guò)度、青少年時(shí)期過(guò)度手淫以及其他的緊張情緒,都會(huì)導(dǎo)致人體腦皮層中樞性興奮增強(qiáng),脊髓射精中樞興奮性也增高,從而引發(fā)早泄。

要注意的是,男性這種對(duì)性生活來(lái)的緊張情緒會(huì)一直延續(xù),并不會(huì)由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化,同時(shí)長(zhǎng)期的性生活失敗又會(huì)出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。

2、器質(zhì)性病變

很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發(fā)生射精。比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。

3、局部刺激:陰莖包皮過(guò)長(zhǎng),內(nèi)褲太緊對(duì)陰莖頭龜頭刺激、或性興奮由看黃色小說(shuō),電影錄像引起,常發(fā)生習(xí)慣性的早泄。

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1、精神因素這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發(fā)男性早泄的精神因素包括很多方面:比如男性朋友長(zhǎng)期的縱欲過(guò)度、青少年時(shí)期過(guò)度手淫以及其他的緊張情緒,都會(huì)導(dǎo)致人體腦皮層中樞性興奮增強(qiáng),脊髓射精中樞興奮性也增高,從而引發(fā)早泄。要注意的是,男性這種對(duì)性生活來(lái)的緊張情緒會(huì)一直延續(xù),并不會(huì)由于性生活環(huán)境的變化而馬上產(chǎn)生變化,同時(shí)長(zhǎng)期的性生活失敗又會(huì)出現(xiàn)反作用,造成患者心理上的惡性循環(huán)。2、器質(zhì)性病變很多男性疾病都會(huì)使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發(fā)生射精。比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。3、局部刺激:陰莖包皮過(guò)長(zhǎng),內(nèi)褲太緊對(duì)陰莖頭龜頭刺激、或性興奮由看黃色小說(shuō),電影錄像引起,常發(fā)生習(xí)慣性的早...[詳細(xì)]

臨床表現(xiàn)

一、臨床特點(diǎn)

以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進(jìn)行正常性生活。

二、癥狀體征

常表現(xiàn)為性欲障礙、陽(yáng)痿、早泄、遺精、不射精、神經(jīng)衰弱。

并發(fā)癥

 

心理因素所致的患者可能有自卑,抑郁或是脾氣暴躁等兩極化的趨向。器質(zhì)性因素往往有相應(yīng)的生殖畸形。由于早泄導(dǎo)致性交受挫,可能并發(fā)不育。

其他輔助檢查

 

1、體格檢查:a)生殖系統(tǒng)檢查:陰莖,睪丸,附睪,前列腺,男性第二性征。b)神經(jīng)系統(tǒng)檢查:提睪反射,球海綿體反射,肛門(mén)括約肌緊張度。

2、特殊輔助檢查:a)神經(jīng)生理學(xué)檢查:背神經(jīng)感覺(jué)誘發(fā)電位,神經(jīng)肌電圖檢查b)自主神經(jīng)功能檢查c)陰莖血管檢查d)膀胱鏡檢查e)經(jīng)直腸超聲檢查f)尿流率檢查g)勃起功能檢查h)陰莖震動(dòng)刺激實(shí)驗(yàn)。

3、患者及配偶性心理及相關(guān)心理疾病評(píng)估。

診斷

1、性生活史

早泄的誘因、頻率、出現(xiàn)以及持續(xù)的時(shí)間;控制射精能力;陰道內(nèi)射精潛伏期;出現(xiàn)早泄的環(huán)境因素、性刺激強(qiáng)度及性伴侶情況;性行為雙方感情情況;性交的特性和頻率;射精及性高潮情況;早泄的進(jìn)展及演變情況;早泄對(duì)性行為雙方心理因素和生活質(zhì)量的影響;是否合并其他性功能障礙疾病。

2、一般病史

健康狀況;教育背景;心血管疾病史;內(nèi)分泌疾病史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;泌尿生殖系疾病史;外傷史;手術(shù)史;藥物應(yīng)用史;心理疾病及治療史;性心理狀況;其他全身疾病史。對(duì)于原發(fā)性早泄:家族或遺傳史;成長(zhǎng)及生活史;精神創(chuàng)傷史;性心理及性取向。

陰道內(nèi)射精潛伏期

陰道內(nèi)射精潛伏期是一個(gè)可以測(cè)定的評(píng)價(jià)早泄的重要指標(biāo),廣泛地應(yīng)用于早泄的診斷和臨床研究中。但由于早泄和非早泄男性中陰道內(nèi)射精潛伏期的時(shí)間重疊性太大,單獨(dú)應(yīng)用其診斷早泄是不夠的,另一方面人為測(cè)定陰道內(nèi)射精潛伏期會(huì)對(duì)射精的自我控制感產(chǎn)生顯著的直接影響,而對(duì)射精相關(guān)的心理行為不產(chǎn)生顯著的影響。在臨床實(shí)踐中,單用陰道內(nèi)射精潛伏期診斷早泄有80%的特異性和80%的敏感性,如果同時(shí)加上控制射精的情況、對(duì)性行為滿意度和由此導(dǎo)致的心理困擾和人際交往障礙中的某一條,其特異性就可以達(dá)到96%。

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1、性生活史早泄的誘因、頻率、出現(xiàn)以及持續(xù)的時(shí)間;控制射精能力;陰道內(nèi)射精潛伏期;出現(xiàn)早泄的環(huán)境因素、性刺激強(qiáng)度及性伴侶情況;性行為雙方感情情況;性交的特性和頻率;射精及性高潮情況;早泄的進(jìn)展及演變情況;早泄對(duì)性行為雙方心理因素和生活質(zhì)量的影響;是否合并其他性功能障礙疾病。2、一般病史健康狀況;教育背景;心血管疾病史;內(nèi)分泌疾病史;神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;泌尿生殖系疾病史;外傷史;手術(shù)史;藥物應(yīng)用史;心理疾病及治療史;性心理狀況;其他全身疾病史。對(duì)于原發(fā)性早泄:家族或遺傳史;成長(zhǎng)及生活史;精神創(chuàng)傷史;性心理及性取向。陰道內(nèi)射精潛伏期陰道內(nèi)射精潛伏期是一個(gè)可以測(cè)定的評(píng)價(jià)早泄的重要指標(biāo),廣泛地應(yīng)用于早泄的...[詳細(xì)]

治療

治療原則
1.心理治療。
2.性行為療法(性感集中訓(xùn)練法)。
3.藥物治療。
用藥原則
1.勃起功能障礙,其他性功能障礙或者泌尿生殖道感染(如前列腺炎)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先治療。
2.藥物治療為原發(fā)性早泄首選治療方案。
3.按需給予選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs):達(dá)泊西汀,或其他抗抑郁藥。
4.行為學(xué)和性學(xué)治療在繼發(fā)性早泄中有一定效果,最好聯(lián)合藥物治療同時(shí)進(jìn)行。

預(yù)防

  l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨,而應(yīng)找出原因,共同配合治療。

  2、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí),了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程,不宜過(guò)
度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放。

  3、注意生活要有規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。

  4、禁止自慰,節(jié)制房事,避免劇烈的性欲沖動(dòng),避免用重復(fù)性交的方式來(lái)延長(zhǎng)第二次的性交時(shí)間,這樣有損于健康,并不可取。

  5、性交前的情緒對(duì)射精的快慢有很大的影響,應(yīng)該避免憂慮,激動(dòng)和緊張,要樹(shù)立信心,配合治療。

  6、女方要體貼、安慰、不能責(zé)難、威脅,否則反而事與愿違,不利于疾病的康復(fù)。

  7、不宜輕率地濫服"壯陽(yáng)藥",即使是國(guó)家許可的,如萬(wàn)艾可類別的藥品,都會(huì)引起依賴性和副作用,如不吃壯陽(yáng)藥就持續(xù)早泄和引起青光眼等。

  8、射精時(shí)間的長(zhǎng)短沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為2~6分,但更短的時(shí)間內(nèi)射精亦屬正常范圍,只要雙方感到滿足就是成功,不能以時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)作衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

  9、積極參加體育鍛煉,平時(shí)多跑步,特別是氣功的操練,以提高身心素質(zhì),增強(qiáng)意念控制能力。

  10、多食一些具有補(bǔ)腎固精作用的食物,如牡蠣、胡桃肉、芡實(shí)、栗子、甲魚(yú)、文蛤、鴿蛋、豬腰等。

  11、陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過(guò)于辛熱的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。

  12、調(diào)整情緒,消除因擔(dān)心女方懷孕,或擔(dān)心陰莖過(guò)小、性能力不強(qiáng)等而產(chǎn)生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時(shí) 要做到放松。

  13、勿縱欲,勿疲勞后行房,勿勉強(qiáng)交媾

  14、男方患有早泄,女方切勿埋怨責(zé)怪,以免加重男方的心理壓力。

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l、建立美滿、健康、和諧的家庭環(huán)境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現(xiàn)不射精不可相互責(zé)備、埋怨,而應(yīng)找出原因,共同配合治療?! ?、注意婚前性教育和性指導(dǎo)。掌握一些性解剖及性生活知識(shí),了解和掌握正常的性交方法和性反應(yīng)過(guò)程,不宜過(guò)
度節(jié)制性生活,因性生活次數(shù)太少,不利于雄激素的釋放?! ?、注意生活要有規(guī)律,加強(qiáng)體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調(diào)節(jié)。  4、禁止自慰,節(jié)制房事,避免劇烈的性欲沖動(dòng),避免用重復(fù)性交的方式來(lái)延長(zhǎng)第二次的性交時(shí)間,這樣有損于健康,并不可取?! ?、性交前的情緒對(duì)射精的快慢有很大的影響,應(yīng)該避免憂慮,激動(dòng)和緊張,要樹(shù)立信心,配合治療。  ...[詳細(xì)]

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