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基本信息

概述

  闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。它是一種常見病,其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內(nèi)康復(fù),死亡率為0.1%一0.2%;如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至造成死亡。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。

   

病因

急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不肯定。但多數(shù)意見認(rèn)為幾種因素綜合而發(fā)生。其中公認(rèn)的因素有以下幾種:

(一)、梗阻
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內(nèi)分泌物積存,內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn),在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。

常見的梗阻原因?yàn)椋?/p>

1、堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;

2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;

3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;

4、闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;

5、闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3。

(二)、感染 也有無梗阻而發(fā)病者,其主要因素為闌尾腔內(nèi)細(xì)菌所致的直接感染。

(三)、其他
被認(rèn)為與發(fā)病有關(guān)的其他因素中有因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強(qiáng)度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細(xì)菌入侵而致急性炎癥。此外,也有人認(rèn)為急性闌尾炎發(fā)病與飲食習(xí)慣和遺傳有關(guān)。多纖維素飲食的地區(qū)發(fā)病率低,可能與結(jié)腸排空加快、便秘減少有關(guān)。因便秘而習(xí)慣性應(yīng)用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血,也可影響闌尾。有人認(rèn)為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關(guān)。過度扭曲、管腔細(xì)小、長(zhǎng)度過長(zhǎng)、血運(yùn)不佳等都是易發(fā)生急性炎癥的條件。

[收起]
急性闌尾炎的發(fā)病因素尚不肯定。但多數(shù)意見認(rèn)為幾種因素綜合而發(fā)生。其中公認(rèn)的因素有以下幾種:(一)、梗阻
闌尾為一細(xì)長(zhǎng)的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻,可使管腔內(nèi)分泌物積存,內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠(yuǎn)側(cè)血運(yùn),在此基礎(chǔ)上管腔內(nèi)細(xì)菌侵入受損黏膜,易致感染。常見的梗阻原因?yàn)椋?、堵塞闌尾腔的糞石、干結(jié)的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;2、闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;3、闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲,阻礙管道通暢;4、闌尾壁內(nèi)淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;5、闌尾開口于盲腸部位的附近有病變,如炎癥、息肉、結(jié)核、腫瘤等,使闌尾開口受壓,排空受阻。其中糞石梗阻最為常見,約占1/3。(二)、感染 ...[詳細(xì)]

臨床表現(xiàn)

急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛,數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐,發(fā)病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療,可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔,并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。

典型闌尾炎有下列一些癥狀:

1、右下腹疼痛

2、惡心、嘔吐

3、便秘或腹瀉

4、低燒

5、食欲不振和腹脹等。

闌尾炎的腹痛開始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍,約經(jīng)6-8小時(shí)后,腹痛部位逐漸下移,最后固定于右下腹部??人浴⒋驀娞缁虬磯簳r(shí),右下腹都會(huì)疼痛。

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