一、鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進(jìn)入咽鼓管內(nèi)，而且病變妨礙了咽口引流所致。

二、急性期延誤治療和用藥不當(dāng)?shù)纫蛩仉y逃其咎。

三、繼發(fā)于急性傳染病如猩紅熱、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性壞死癥侵及鼓竇乳突，尤其是繼發(fā)于耐久性較大的變形桿菌和綠膿桿菌感染，治療起來(lái)非常困難。

四、乳突發(fā)育不良導(dǎo)致病變所致。

五、上鼓室發(fā)生膽脂瘤、聽(tīng)骨壞死或鼓室外側(cè)壁破壞。

六、患有過(guò)敏性疾病，如上呼吸道粘膜變態(tài)反應(yīng)性水腫、滲出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如貧血、糖尿病、肺結(jié)核和腎炎等，機(jī)體抵抗力減弱也極易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正確也可導(dǎo)致中耳炎。

九、游泳時(shí)如果將水咽入口中，水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳，也可能引發(fā)中耳炎。

十、如果嬰幼兒仰臥位吃奶

十一、吸香煙包括吸二手煙，也會(huì)引起中耳炎。

十二、長(zhǎng)時(shí)間用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類的大分貝的音樂(lè)。

　　(一)化膿性中耳炎

　　1.急性化膿性中耳炎

　　由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。

　　2.慢性化膿性中耳炎

　　是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見(jiàn)，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。

　　(1)全身癥狀
輕重不一。可有怕冷、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。

　　(2)耳痛
耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。

　　(3)耳流膿 是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄，無(wú)臭味。危險(xiǎn)型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。

　　(4)聽(tīng)力減退及耳鳴 開(kāi)始感耳悶，繼則聽(tīng)力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。

　　(5)耳聾 輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。一般為傳導(dǎo)性聾。

　　(二)非化膿性中耳炎

　　分泌性中耳炎。

　　(1)聽(tīng)力下降
急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí)，出現(xiàn)聽(tīng)力下降，可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動(dòng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí)，聽(tīng)力可有所改善，中耳積液黏稠時(shí)，聽(tīng)力不會(huì)因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變。兒童多無(wú)聽(tīng)力下降的主訴，表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時(shí)要求過(guò)大的音量。

　　(2)耳痛 急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛。

　　(3)耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。

　　(4)耳鳴
一般不重，可為間歇性，當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水，但是持續(xù)時(shí)間甚短，僅為數(shù)小時(shí)或1天左右。

　　(5)耳鏡檢查
急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部?jī)?nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失;錘骨柄向后、上方移位;錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色;慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過(guò)鼓膜有時(shí)可見(jiàn)到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多;若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動(dòng)度受限。

　　1.鼓膜

　　松弛部或全鼓膜內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失，錘骨柄向后、上移位，捶骨短突明顯外突，前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈單黃、橙紅色或琥珀色，光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色，鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管，短突顯比堊色，捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性，且未充滿鼓室，可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲，稱為發(fā)狀線，凹面向上。頭位變動(dòng)時(shí)，其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)受限。

　　2.拔瓶塞聲

　　分別緊壓耳屏后速放，雙耳分別試驗(yàn)，患者自覺(jué)患耳有類似拔瓶塞時(shí)的聲響。

　　3.聽(tīng)力檢查

　　音叉試驗(yàn)及純音樂(lè)聽(tīng)閥測(cè)試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。聽(tīng)力損失正負(fù)不一，重者可達(dá)40dB
HL左右。聽(tīng)力障礙顯著者，應(yīng)行聽(tīng)性腦干反應(yīng)和耳聲發(fā)射檢查，以確定是否對(duì)內(nèi)耳產(chǎn)生影響。

　　4.CT掃描

　　可見(jiàn)中耳系統(tǒng)氣腔有不同程度密度增高。