一、急性支氣管炎:起病較急。起病前往往有上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適,部分病人有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛及咽喉痛等。劇烈咳嗽常是急性支氣管炎發(fā)病的信號(hào)。開始時(shí)干咳或咳少量粘痰,隨后痰量增多,為粘液樣或粘液膿性痰,偶見帶血痰。明顯的膿痰提示細(xì)菌感染。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)加重。伴支氣管痙攣時(shí),可出現(xiàn)程度不等的胸悶氣促。發(fā)熱見于較嚴(yán)重的病例,可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失,咳嗽、咳痰可延續(xù)數(shù)周。如遷延不愈,可演變?yōu)槁灾夤苎住3掷m(xù)發(fā)熱提示可能合并肺炎。
大部分急性支氣管炎肺部聽診無異常,偶可聽到雙肺散在干、濕性啰音,咳嗽后可減少或消失。X線胸片無異?;騼H有肺紋理增粗。病毒感染時(shí)血淋巴細(xì)胞可增高,細(xì)菌感染時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。
嚴(yán)重并發(fā)癥少見。但有慢性呼吸道疾病的病人,急性支氣管炎可導(dǎo)致病情加重,甚至引起呼吸衰竭。
二、慢性支氣管炎:臨床上以長期頑固性咳嗽為特征。早晚氣溫較低或飲食刺激時(shí),頻頻發(fā)咳。無并發(fā)癥時(shí),體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化,以后由于支氣管粘膜結(jié)締組織增生變厚,支氣管管腔變化狹窄,則發(fā)生呼吸困難。當(dāng)并發(fā)肺氣腫時(shí),呼吸極度困難,這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的,并有肋間陷凹與出現(xiàn)息勞溝。胸部聽診,肺泡音增強(qiáng),并發(fā)肺氣腫時(shí)肺泡音減弱,??陕牭礁尚粤_音。胸部叩診音高朗,肺界肥大。X線檢查,肺部的支氣管陰影增重而延長。 急性氣管炎:起病較急。起病前往往有上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適,部分病人有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛及咽喉痛等。劇烈咳嗽常是急性支氣管炎發(fā)病的信號(hào)。開始時(shí)干咳或咳少量粘痰,隨后痰量增多,為粘液樣或粘液膿性痰,偶見帶血痰。明顯的膿痰提示細(xì)菌感染。有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時(shí)加重。伴支氣管痙攣時(shí),可出現(xiàn)程度不等的胸悶氣促。發(fā)熱見于較嚴(yán)重的病例,可持續(xù)3~5天。隨后急性癥狀消失,咳嗽、咳痰可延續(xù)數(shù)周。如遷延不愈,可演變?yōu)槁灾夤苎?。持續(xù)發(fā)熱提示可能合并肺炎。
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