概述
由于長(zhǎng)期機(jī)械摩擦作用而致牙齒硬組織的慢性損失叫咀嚼性磨損，亦稱磨耗(attrition)；而由非咀嚼性引起的牙體磨損稱非咀嚼性磨損，亦稱病理性磨損。 均勻適宜的磨損對(duì)牙周組織的健康有重要意義。例如：由于牙尖被磨損，減少了咀嚼時(shí)來(lái)自側(cè)方的壓力，保持冠根長(zhǎng)度的協(xié)調(diào)，從而不至于由于杠桿作用而使牙周組織負(fù)擔(dān)過(guò)重。
病因
磨耗是牙齒在行使生理咀嚼功能時(shí)牙齒之間相互接觸而導(dǎo)致的牙體組織丟失，它是人體一種增齡性生理反應(yīng)，具有協(xié)調(diào)牙周組織和咀嚼功能的作用。隨著年齡增加。牙周組織逐漸萎縮。臨床牙冠增長(zhǎng)，如牙尖維持原有高度，則可造成側(cè)向咬合壓力過(guò)大而損害牙周組織。 病理性磨損可能是由于咬
關(guān)系異常如牙齒排列不整齊，缺牙，單側(cè)咀嚼，咬合過(guò)緊、夜磨牙、咀嚼茶葉、煙葉、嗑瓜子、咬線等不良生活習(xí)慣，均可引起病理性磨損。磨牙癥也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的磨損。
關(guān)系異常如牙齒排列不整齊，缺牙，單側(cè)咀嚼，咬合過(guò)緊、夜磨牙、咀嚼茶葉、煙葉、嗑瓜子、咬線等不良生活習(xí)慣，均可引起病理性磨損。磨牙癥也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的磨損。
發(fā)病機(jī)制
磨損后在牙本質(zhì)暴露部分形成死區(qū)或透明層，髓腔內(nèi)相當(dāng)于牙本質(zhì)露出的部分形成修復(fù)性牙本質(zhì)，牙髓發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性變化。修復(fù)性牙本質(zhì)形成的量取決于暴露牙本質(zhì)面積，露出的時(shí)間和牙髓的反應(yīng)。隨著修復(fù)性牙本質(zhì)的形成，牙髓腔的體積可逐漸縮小。
臨床表現(xiàn)
1.咀嚼磨損 亦稱磨耗(attrition)，一般發(fā)生在面(圖1)或切緣，但在牙列紊亂時(shí)，亦可發(fā)生在其他牙面。由于乳牙的存留時(shí)間比恒牙短，因此其咀嚼磨損的程度不如恒牙。恒牙萌出數(shù)年至數(shù)十年后，后牙面和前牙切緣就有明顯的咀嚼磨損。開始在牙尖或嵴上出現(xiàn)光滑的小平面，切緣稍變平，隨著年齡的增長(zhǎng)，咀嚼磨損也更加明顯，牙高度降低，斜面變平，同時(shí)牙近遠(yuǎn)中徑變小。在牙的某些區(qū)域，釉質(zhì)完全被磨耗成銳利的邊緣，牙本質(zhì)暴露。咀嚼時(shí)由于每個(gè)牙均有輕微的動(dòng)度，相鄰牙的接觸點(diǎn)互相摩擦，也會(huì)發(fā)生磨損，使原來(lái)的點(diǎn)狀接觸成為面狀接觸，很容易造成食物嵌塞、鄰面齲以及牙周疾病。 磨損的程度取決于牙的硬度、食物...[詳細(xì)]
磨損的程度取決于牙的硬度、食物的硬度、咀嚼習(xí)慣和咀嚼肌的張力等。磨損程度與患者年齡、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，而與牙的硬度成反比。 2.非咀嚼磨損 由于異常的機(jī)械摩擦作用所造成的牙硬組織損耗，是一種病理現(xiàn)象。并發(fā)癥
磨損也可引起各種并發(fā)癥，或成為致病的因素。 1.牙本質(zhì)過(guò)敏癥 磨損產(chǎn)生牙本質(zhì)外露，遇化學(xué)、機(jī)械刺激會(huì)有酸痛。這種酸痛的癥狀有時(shí)可以在幾個(gè)月內(nèi)逐漸減輕而消失，有時(shí)可持續(xù)更長(zhǎng)的時(shí)間而不見好轉(zhuǎn)。敏感的程度常因人而異，一般說(shuō)磨損的過(guò)程愈快，暴露面積愈大，則酸痛越明顯。 2.食物嵌塞 咀嚼食物時(shí)，由邊緣嵴和發(fā)育溝所確立的面外形，通常有利于食物偏離牙間隙。牙被磨損后，平面代替了正常凸面，從而增加了牙尖向?qū)︻M牙間隙楔入食物的作用，因磨損牙冠變短以及鄰面磨損都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和鄰面齲的發(fā)生。 3.牙髓和根尖周病 系由于過(guò)度磨損使髓腔暴露所致。 ...[詳細(xì)]
其他輔助檢查
X攝片檢查。
診斷
據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查可做出診斷。
治療
1.生理性磨損，若無(wú)癥狀無(wú)需處理。 2.去除和改正引起病理性磨損的原因。 3.有牙本質(zhì)過(guò)敏癥時(shí)，應(yīng)作脫敏處理。 4.對(duì)不均勻的磨損需作適當(dāng)?shù)奶幚?，磨除尖銳牙尖和邊緣。 5.有牙髓和根尖周病時(shí)，按常規(guī)進(jìn)行牙髓病、根尖周病治療。
