基本信息
- 科室： 耳鼻咽喉科
- 別名： 暫無(wú)
- 癥狀： 反復(fù)不愈的咽痛 反復(fù)扁桃體炎發(fā)作 低熱消疲
- 發(fā)病部位： 暫無(wú)
- 多發(fā)人群： 兒童、成年均可發(fā)生
- 相關(guān)疾病： 扁桃腺炎
概述
慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)，是臨床上最常見(jiàn)的疾病之一，在兒童多表現(xiàn)為腭扁桃體的增生肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變。
病因
病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見(jiàn)。慢性扁桃體炎的發(fā)病可能與自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静?如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔及鼻竇感染也可伴發(fā)本病。
發(fā)病機(jī)制
按其病理變化，可分3型：增生型、纖維型和隱窩型。①慢性增生型扁桃體炎(chronic proliferative tonsillitis)：多見(jiàn)于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。②慢性纖維型扁桃體炎(chronic fibrous tonsillitis)：多見(jiàn)于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅(jiān)韌。③慢性隱窩型扁桃體炎(chronic crypt tonsillitis)：主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥改變，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮、...[詳細(xì)]
臨床表現(xiàn)
1.有反復(fù)發(fā)作咽痛、易感冒或扁桃體周膿腫的病史，或伴有扁桃體源全身性疾病的癥狀。 2.咽部經(jīng)常不適或有口臭。若扁桃體隱窩內(nèi)有大量豆渣樣膿栓積留，或有大量厭氧菌生長(zhǎng)，口臭更為嚴(yán)重。 3.扁桃體具有豐富的末梢神經(jīng)感受器，故在炎癥時(shí)期容易產(chǎn)生各種反射失調(diào)現(xiàn)象。如陣發(fā)性咳嗽、咽異物感、刺痛感(多位于下頜角與舌骨大角之間)或各種感覺(jué)異常。 4.扁桃體過(guò)于肥大，可引起呼吸困難、咽下困難，或言語(yǔ)含糊不清，但皆少見(jiàn)。有之，常僅見(jiàn)于幼兒。 5.隱窩膿栓被咽下，對(duì)胃腸敏感病人可引起消化障礙。 6.由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無(wú)力、易疲勞或低熱。 ...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
慢性扁桃體炎在身體受涼受濕、全身衰弱、內(nèi)分泌紊亂、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)或生活及勞動(dòng)環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶，引起許多嚴(yán)重疾病。如心血管系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、關(guān)節(jié)疾病、闌尾炎、膽囊炎、及毒性甲狀腺腫等。此外，已有慢性炎癥的扁桃體也是外界細(xì)菌侵入機(jī)體的重要門(mén)戶，促使發(fā)生各種疾病或使原有疾病加重。兒童時(shí)期慢性扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，不但引起并發(fā)病的機(jī)會(huì)甚多，且可影響身體發(fā)育。 有關(guān)病灶發(fā)生機(jī)制的學(xué)說(shuō)甚多。目前多數(shù)學(xué)者傾向于變態(tài)反應(yīng)之說(shuō)。即存在于病灶器官(如腭扁桃體)中的病原體或毒素可作為異體抗原(heteroantigen)，使體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體。同時(shí)，病灶器官本身的實(shí)質(zhì)細(xì)胞(parechy...[詳細(xì)]
實(shí)驗(yàn)室檢查
慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與黏蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽(yáng)性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價(jià)增高，血沉亦多加快。通過(guò)免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對(duì)病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢(shì)），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況下沒(méi)有這種功能），就有充分依據(jù)證明在腭扁桃體內(nèi)有潛在性或活動(dòng)性病灶存在。
其他輔助檢查
應(yīng)檢查血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、糞常規(guī)、心電圖和心肺X線透視，以明確有無(wú)急性發(fā)作和并發(fā)癥的存在。
診斷
扁桃體除嬰兒外均有不同程度的病理組織學(xué)變化，臨床上診斷慢性扁桃體炎，以臨床癥狀和體征為主。另外，扁桃體的大小并不表明扁桃體的炎癥程度，因此診斷應(yīng)結(jié)合癥狀及體征，不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)。診斷以①③為主：①咽痛反復(fù)發(fā)作，或經(jīng)?；技毙员馓殷w炎和扁桃體周?chē)撃[。應(yīng)詢問(wèn)發(fā)作頻度、持續(xù)時(shí)間。重者每年發(fā)作10余次，每次持續(xù)10多天。②常伴有咽部不適、干燥、微痛、刺癢、干咳或異物感。③扁桃體慢性充血，其黏膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連；表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時(shí)可見(jiàn)線狀瘢痕，擴(kuò)大的隱窩開(kāi)口及干酪樣栓或黏膜下黃白色斑點(diǎn)。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。④兒童多...[詳細(xì)]
治療
1.手術(shù)治療 扁桃體雖具有免疫功能，惟若慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作，或形成病灶感染，則可行扁桃體切除術(shù)。年齡盡量在8歲以上，已獲得正常免疫力后再作手術(shù)較為妥善。 2.一般治療 參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫。服用魚(yú)肝油，口服維生素(A、B、C、D)，適當(dāng)給予胎盤(pán)球蛋白等，均有助于控制慢性扁桃體炎的發(fā)作。 3.中醫(yī)治療 慢性扁桃體炎的中醫(yī)治法，以清熱解毒為主，消炎止痛，養(yǎng)陰潤(rùn)喉，瀉火散結(jié)。 (1)咽炎沖劑： 藥物組成：玄參、南沙參、大青葉、甘草。 以上藥物制成沖劑，便于服用。 用法用量：沖服，每日2次，每次1小包5g。...[詳細(xì)]
預(yù)后
經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后一般預(yù)后良好。
預(yù)防
慢性扁桃體炎為一常見(jiàn)的疾病、影響工作、勞動(dòng)及學(xué)習(xí)，且易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)以參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫，預(yù)防為主。
