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科室：
耳鼻咽喉科
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別名：
癔球癥
globus hystericus
咽球綜合征
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癥狀：
暫無
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發(fā)病部位：
暫無
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多發(fā)人群：
30～40歲女性
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相關(guān)疾病：
暫無
早在公元六世紀(jì)隋朝巢元方等著。諸病源候論〃中，已有類似此病的記載，其癥候猶如梅核堵塞咽喉，故祖國醫(yī)學(xué)稱為梅核氣。西醫(yī)對其命名，頗不一致，有癔球癥(globus hystericus)、咽喉部阻塞感、咽球綜合征、咽喉神經(jīng)癥和癔球綜合征等。 患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫(yī)者不在少數(shù)。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環(huán)狀軟骨后癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。因此，對咽喉梗阻感的患者，不作詳細(xì)檢查就診斷為咽喉部神經(jīng)癥，是不妥當(dāng)?shù)摹?
由于咽部的神經(jīng)分布極為豐富，除了來自由迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)分支和頸交感神經(jīng)的分支構(gòu)成的咽叢外，尚有三叉神經(jīng)第二支、舌咽神經(jīng)的分支支配喉咽、扁桃體區(qū)、軟腭、舌根等部位的感覺。全身許多器官的疾病，也可使咽部發(fā)生感覺異常。此外，由大腦功能失調(diào)所引起的咽部功能障礙，亦常常導(dǎo)致咽部的感覺異常。所以，產(chǎn)生咽異感癥的病因極為復(fù)雜，許多有關(guān)的生理和病理變化，還有待進(jìn)一步探討。通常認(rèn)為，與以下幾種因素有關(guān)： 1.咽部疾病 常見的有各種類型的咽炎、扁桃體的病變?nèi)缏匝装Y、角化癥、囊腫、結(jié)石、膿腫和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕和腫瘤，咽后壁淋巴濾泡增生，會(huì)厭囊腫，舌扁桃體肥大，舌根部的腫瘤，異位舌甲狀腺等。 2.咽鄰近器官的疾病 常見的有莖突過長，甲狀軟骨上角過長，舌骨與甲狀軟骨假關(guān)節(jié)形成，翼突鉤過長，咽側(cè)間隙和頸部腫塊，頸部瘺管及淋巴結(jié)炎，頸綜合征(由頸部骨質(zhì)及周圍軟組織病變引起)，喉部疾病(如慢性喉炎、早期喉外癌、一側(cè)聲帶癱瘓、喉部良性腫瘤等)，牙齦炎，齲齒，慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲狀舌管囊腫，甲狀腺疾病(如甲狀腺腫、炎癥及腫瘤等)等。另有報(bào)道，原發(fā)性口腔干燥癥也可引起該癥。 3.遠(yuǎn)處器官的疾病 較常見的有消化道疾病(如胃及十二指腸潰瘍病、幽門痙攣、胃部惡性腫瘤、膽道蛔蟲病、膽石癥等)，心血管系統(tǒng)疾病(如左室肥大、高血壓性心臟病、心包積液、主動(dòng)脈瘤等)，肺部疾病(如氣管和支氣管炎、肺腫瘤和膿腫、肺炎等)，此外，還有膈疝、屈光不正等。 4.全身因素 常見的有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，自主神經(jīng)功能失調(diào)，消化不良，風(fēng)濕病，痛風(fēng)，重癥肌無力，長期的慢性刺激(如煙、酒、粉塵和化學(xué)藥物等)，甲狀腺功能減退，更年期內(nèi)分泌失調(diào)等。 5.精神因素和功能性疾病 咽喉、氣管、食管無器質(zhì)性疾病，主要由大腦功能失調(diào)所引起的咽部功能障礙。咽喉和頸部的臨床檢查、X線與食管鏡等檢查，均無器質(zhì)性病變。病人常有焦慮、急躁和緊張等情緒，并有“恐癌癥”心理狀態(tài)。神經(jīng)官能癥及有猜疑，疑病癥狀的精神病如各種憂郁癥、心因性反應(yīng)癥、癥狀性精神病、周期性精神病、產(chǎn)后精神障礙等，早期可導(dǎo)致某些器官發(fā)生功能改變，如引起食管痙攣和口腔干燥等。[收起]
由于咽部的神經(jīng)分布極為豐富，除了來自由迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)分支和頸交感神經(jīng)的分支構(gòu)成的咽叢外，尚有三叉神經(jīng)第二支、舌咽神經(jīng)的分支支配喉咽、扁桃體區(qū)、軟腭、舌根等部位的感覺。全身許多器官的疾病，也可使咽部發(fā)生感覺異常。此外，由大腦功能失調(diào)所引起的咽部功能障礙，亦常常導(dǎo)致咽部的感覺異常。所以，產(chǎn)生咽異感癥的病因極為復(fù)雜，許多有關(guān)的生理和病理變化，還有待進(jìn)一步探討。通常認(rèn)為，與以下幾種因素有關(guān)： 1.咽部疾病 常見的有各種類型的咽炎、扁桃體的病變?nèi)缏匝装Y、角化癥、囊腫、結(jié)石、膿腫和瘢痕，咽囊炎，鼻咽、口咽及喉咽的異物、瘢痕和腫瘤，咽后壁淋巴濾泡增生，會(huì)厭囊腫，舌扁桃體肥大，舌根...[詳細(xì)]
本癥臨床常見，多為女性，30～40歲較多，病人感到咽部或頸部中線有團(tuán)塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等。位置常在咽中線上或偏于一側(cè)，多在環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區(qū)，較少在舌骨水平，少數(shù)位置不明確或具移動(dòng)性。在做吞咽動(dòng)作或吞咽唾液時(shí)更為明顯，但吞咽飲食無礙。常常企圖通過咳嗽、咳痰和吞咽等動(dòng)作來解除上述癥狀，結(jié)果由于咽部頻繁的運(yùn)動(dòng)和吞入大量的空氣，使原有的癥狀更為嚴(yán)重。病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀，其中以恐癌癥較多見。 檢查： 1.在引起咽異感癥的因素中，器質(zhì)性病變多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素。所以，首先應(yīng)考慮器質(zhì)性因素，以免誤診。 2.仔細(xì)檢查鼻咽、口咽和喉咽，觀察有無黏膜充血、腫脹、萎縮、淋巴組織增生、瘢痕或腫瘤等。還應(yīng)注意咽黏膜皺褶之間的微小黏膜糜爛、鼻咽頂部的咽囊開口、咽隱窩內(nèi)的粘連、黏膜下型鼻咽癌、扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)的病變等。除視診外，捫診常能發(fā)現(xiàn)許多視診不能發(fā)現(xiàn)的問題，可采用下列方法進(jìn)行：①咽部觸診；②頸部觸診；③一手咽內(nèi)一手頸部聯(lián)合觸診。?？砂l(fā)現(xiàn)：咽異感所在部位，病變的性質(zhì)(如黏膜下惡性腫瘤，埋藏性異物，莖突、舌骨、喉軟骨、椎體及翼突鉤等處的畸形，頸動(dòng)脈、項(xiàng)肌及頸椎等處的壓痛等)。[收起]
本癥臨床常見，多為女性，30～40歲較多，病人感到咽部或頸部中線有團(tuán)塊阻塞感、燒灼感、癢感、緊迫感、黏著感等。位置常在咽中線上或偏于一側(cè)，多在環(huán)狀軟骨或甲狀軟骨水平，其次在胸骨上區(qū)，較少在舌骨水平，少數(shù)位置不明確或具移動(dòng)性。在做吞咽動(dòng)作或吞咽唾液時(shí)更為明顯，但吞咽飲食無礙。常常企圖通過咳嗽、咳痰和吞咽等動(dòng)作來解除上述癥狀，結(jié)果由于咽部頻繁的運(yùn)動(dòng)和吞入大量的空氣，使原有的癥狀更為嚴(yán)重。病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀，其中以恐癌癥較多見。 檢查： 1.在引起咽異感癥的因素中，器質(zhì)性病變多于精神性，咽喉部因素多于其他部位的因素。所以，首先應(yīng)考慮器質(zhì)性因素，...[詳細(xì)]
病期較長的病人，常常伴有焦慮、急躁和緊張等精神癥狀。
應(yīng)對鼻、眼、耳及頸部及全身各處作相關(guān)檢查。必要時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行纖維喉鏡、纖維食管鏡或胃鏡、血常規(guī)、胸部X線透視或攝片、頸椎拍片、X線食管吞鋇透視或拍片、頸部及甲狀腺B超檢查等。
患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。此病的原因較復(fù)雜，首應(yīng)詳細(xì)詢問病史，然后進(jìn)行詳細(xì)檢查。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫(yī)者不在少數(shù)。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環(huán)狀軟骨后癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。除咽喉部梗阻感外，如伴有進(jìn)食時(shí)吞咽癥狀明顯的患者，應(yīng)引起重視，以免惡性病變的漏診。因此，診斷咽部感覺異常時(shí)，切忌貿(mào)然名之“神經(jīng)性”或“癔癥性”。不作詳細(xì)檢查就診斷為咽喉部神經(jīng)癥，是不妥當(dāng)?shù)摹?/br> 耳鼻咽喉部檢查：注意有無慢性鼻竇炎和鼻咽炎。舌扁桃體明顯肥大，足以引起咽部異物感。嚴(yán)重的顆粒性咽炎或咽側(cè)束增厚，亦易引起咽喉部梗阻感。單側(cè)異物感的患者，應(yīng)用手指探捫患側(cè)咽壁和扁桃體窩，有助于莖突綜合征的診斷，其他如會(huì)厭變形、會(huì)厭囊腫及咽喉部炎癥疾病較易診斷，但對起病隱匿的環(huán)狀軟骨后癌，應(yīng)有所警惕。 X線檢查對排除某些器質(zhì)性疾病有一定幫助，如上消化道鋇劑透視、頸椎攝片等。必要時(shí)作食管鏡檢查，有助于食管癌的早期診斷。[收起]
患者咽喉部有異物樣梗阻感覺，而客觀檢查未見器質(zhì)性病變。此病的原因較復(fù)雜，首應(yīng)詳細(xì)詢問病史，然后進(jìn)行詳細(xì)檢查。因有咽喉部異物樣梗阻感覺，懷疑腫瘤來就醫(yī)者不在少數(shù)。但某些癌瘤的早期，如食管上段癌、環(huán)狀軟骨后癌等，可有咽喉部異物感，如果對其缺乏警惕性，極易誤診。除咽喉部梗阻感外，如伴有進(jìn)食時(shí)吞咽癥狀明顯的患者，應(yīng)引起重視，以免惡性病變的漏診。因此，診斷咽部感覺異常時(shí)，切忌貿(mào)然名之“神經(jīng)性”或“癔癥性”。不作詳細(xì)檢查就診斷為咽喉部神經(jīng)癥，是不妥當(dāng)?shù)摹?/br> 耳鼻咽喉部檢查：注意有無慢性鼻竇炎和鼻咽炎。舌扁桃體明顯肥大，足以引起咽部異物感。嚴(yán)重的顆粒性咽炎或咽側(cè)束增厚，亦易引起咽喉部梗阻感。單側(cè)異...[詳細(xì)]
1.病因治療，針對各種病因進(jìn)行治療。 2.心理治療，針對病人的精神因素如“恐癌癥”等，在認(rèn)真詳細(xì)檢查后，耐心解釋，解除其心理負(fù)擔(dān)。避免不謹(jǐn)慎的語言、草率檢查和處理，給病人帶來不良影響。 3.對癥療法 (1)避免煙、酒、粉塵等，服用鎮(zhèn)靜及安定藥、溶菌酶等。 (2)頸部穴位封閉法，可取穴廉泉、雙側(cè)人迎，或加取阿是穴進(jìn)行封閉。 (3)中醫(yī)中藥： ①可用以下二法：A.舒肝理肺、開郁化痰法，選三花湯加減；B.行氣開郁、降逆化痰法，選半夏厚樸湯加減或加減玄麥甘桔湯。 ②中成藥：可用各種中成藥，如金嗓散結(jié)丸，金嗓利咽丸，健民咽喉片，草珊瑚含片等，以減輕癥狀。 ③針刺療法：可取廉泉、天突、人迎、阿是等穴?；蛟陬i前中線，或沿兩側(cè)甲狀軟骨后緣找出敏感點(diǎn)，進(jìn)行針刺。[收起]
1.病因治療，針對各種病因進(jìn)行治療。 2.心理治療，針對病人的精神因素如“恐癌癥”等，在認(rèn)真詳細(xì)檢查后，耐心解釋，解除其心理負(fù)擔(dān)。避免不謹(jǐn)慎的語言、草率檢查和處理，給病人帶來不良影響。 3.對癥療法 (1)避免煙、酒、粉塵等，服用鎮(zhèn)靜及安定藥、溶菌酶等。 (2)頸部穴位封閉法，可取穴廉泉、雙側(cè)人迎，或加取阿是穴進(jìn)行封閉。 (3)中醫(yī)中藥： ①可用以下二法：A.舒肝理肺、開郁化痰法，選三花湯加減；B.行氣開郁、降逆化痰法，選半夏厚樸湯加減或加減玄麥甘桔湯。 ②中成藥：可用各種中成藥，如金嗓散結(jié)丸，金嗓利咽丸，健民...[詳細(xì)]
經(jīng)適當(dāng)治療后，患者癥狀可減輕。
