概述
此病系鼻腔黏膜的急性感染性炎癥。俗稱“傷風”或“感冒”，但與流行性感冒有別，故又稱為普通感冒。 此病系流行性疾病，全年均可發(fā)生，但以秋、冬、春之交，氣候變化不定的季節(jié)最盛。感染后有一定的潛伏期、病期、恢復(fù)期及免疫期，故列為一獨立疾病。發(fā)病時常并發(fā)咽、喉及氣管等上呼吸道炎癥。 感冒其實包括鼻、咽及喉的急性炎癥，常為單發(fā)，亦有綜合發(fā)病，故有人稱感冒為一綜合征。而急性鼻炎常作為感冒的首發(fā)或繼發(fā)癥狀。因此，常把感冒與急性鼻炎等同。嚴格地說，急性鼻炎應(yīng)稱為鼻感冒。 感冒之后，僅有短暫的免疫期。所以，有易病傾向者，常反復(fù)發(fā)生。
病因
①病毒感染，如流行性感冒病毒、腺病毒、小核糖核酸病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒等；②致病誘因，如過度疲勞、受涼受濕、營養(yǎng)不良、維生素缺乏、微量元素缺乏、各種鼻部和咽部疾病、各種理化因素的長期刺激；③可發(fā)生繼發(fā)性細菌感染，如溶血性或非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流行性感冒桿菌及卡他球菌。
發(fā)病機制
在病變開始時，因血管收縮，使局部黏膜缺血，分泌減少。繼而血管擴張、水腫、分泌物增加。分泌物先為水樣，迅速變?yōu)轲ひ盒?。由于炎癥破壞，使黏膜表面細胞脫落，黏膜下層水腫及細胞浸潤。先為單核白細胞及少數(shù)吞噬細胞浸潤；多形核白細胞逐漸增加，滲出于黏膜表面，形成黏液膿性分泌物。 如無并發(fā)癥，炎癥逐漸恢復(fù)，水腫消除，血管已不擴張，表皮細胞增殖。在2周內(nèi)即恢復(fù)至正常狀態(tài)。 據(jù)觀察，在急性鼻炎的各期中，細菌停于黏膜表面，而不在上皮層或黏膜下，也未看到其他病毒所見的包涵體。
臨床表現(xiàn)
潛伏期1～3天。整個病程可分為3期： 1.前驅(qū)期 數(shù)小時或1～2天。鼻內(nèi)有干燥、灼熱感，或異物感，癢感，少數(shù)病人眼結(jié)膜亦有異物感，患者畏寒，全身不適；鼻黏膜充血，發(fā)赤，干燥。 2.卡他期 2～7天。此期出現(xiàn)鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時有閉塞性鼻音，還可能出現(xiàn)鼻出血；同時全身癥狀達高峰，如發(fā)燒(大多為低燒)，倦怠，食欲減退，頭痛等，如并發(fā)急性鼻竇炎則頭痛加重。鼻黏膜彌漫性充血，腫脹，總鼻道或鼻腔底充滿水樣或黏液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反應(yīng)，鼻前庭可發(fā)生紅腫，皸裂。 3.恢復(fù)期 清鼻涕減少，逐漸變?yōu)轲ひ耗撔?，合?..[詳細]
并發(fā)癥
由于感染的直接蔓延，或不恰當?shù)奶幚矸椒?如病期內(nèi)作咽鼓管吹張，用力擤鼻等)，感染可向鄰近器官擴散，產(chǎn)生各種并發(fā)癥：①經(jīng)鼻竇開口向鼻竇蔓延，引起急性鼻竇炎，其中以上頜竇炎和篩竇炎多見。②經(jīng)咽鼓管并發(fā)急性中耳炎。③感染向下擴散，并發(fā)急性咽炎，急性喉炎、氣管炎和支氣管炎，小兒及老年人抵抗力低下，可并發(fā)肺炎。④經(jīng)鼻淚管引起結(jié)膜炎，淚囊炎，但較少見。
實驗室檢查
1.血常規(guī)檢查 病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。 2.病原學(xué)檢查 病毒和病毒抗原的測定，視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。
其他輔助檢查
胸部X線檢查，未見異常。
診斷
①發(fā)病前多有各種誘因，潛伏期1～3天；②起病時多先有全身不適、畏寒、發(fā)熱、食欲缺乏、口干舌燥、關(guān)節(jié)酸痛、頭疼悶脹、耳悶等；③鼻部出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、先清水樣后粘膿樣鼻涕、嗅覺減退、閉塞性鼻音等；④檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、水樣、粘液樣或粘膿樣分泌物。
治療
既往認為傷風是定期自愈的疾病，沒有特效藥物的治療。近年來，我們采用中、草藥，能夠有效地控制傷風感冒的流行。 1.全身治療 休息、保暖，發(fā)熱的患者應(yīng)臥床休息；要給進高熱量的飲食，多飲水；使大小便通暢，以便于排出毒素。 發(fā)汗療法，食物中加少量辣椒、胡椒等具有發(fā)汗功能的佐料；或者加用蔥白煮湯內(nèi)服亦具發(fā)汗作用；蔥豉湯發(fā)汗的效果更好。此外用熱水洗澡、泡腳也可以發(fā)汗，以此可以縮短病程。 常用中藥有板藍根、大青葉、山豆根、大薊、一枝黃花、桑葉、連翹、紫蘇、荊芥、薄荷等。 對風寒感冒者，可用荊防敗毒飲，荊芥、防風、羌活、前胡、甘草等。頭痛者加白芷；咳嗽重者加桔...[詳細]
預(yù)后
經(jīng)過適當治療后一般預(yù)后良好。
預(yù)防
傷風為一常見、易感染的疾病、影響工作、勞動及學(xué)習(xí)，且常發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)以預(yù)防為主。預(yù)防原則為增強抵抗力和避免傳染兩方面： 1.增強身體抵抗力 加強身體鍛煉，冬天多在戶外運動，多曬太陽。提倡用冷水洗臉和冷水浴，以加強對寒冷的適應(yīng)能力。此外，適當休息，勞逸結(jié)合，增加營養(yǎng)。在小兒要供以足夠的維生素A、維生素C等。 多年來，不少學(xué)者在預(yù)防病毒疫苗方面，曾進行研究，但還未獲得理想結(jié)果。目前僅對鼻病毒疫苗的研制有些成效，用以注射于成人中，可產(chǎn)生較高的血內(nèi)抗體，并可防止感染。 我們經(jīng)驗，應(yīng)用多價菌苗(商品為氣管炎菌苗)注射后有很好的預(yù)防感冒效果，用法為每周1次，初次劑量為...[詳細]
