概述
直至第二次世界大戰(zhàn)末，在吸取治療“濕肺”的經(jīng)驗(yàn)后，肺實(shí)質(zhì)損傷才被重視。近20年來，鈍性胸部損傷病人已不斷增加。肺臟對(duì)穿透性損傷(除高速投射物外)相對(duì)容易耐受，肺實(shí)質(zhì)有很好的修復(fù)能力，除非肺門結(jié)構(gòu)受損，一般肺組織的漏氣和出血很快會(huì)停止，周圍部分的實(shí)質(zhì)損傷很少需要切除；另一方面，鈍性肺損傷雖然造成較小程度的局部損傷，但由于多發(fā)性損傷的總面積加大和繼發(fā)反應(yīng)性改變，它能導(dǎo)致較嚴(yán)重、甚至危及生命的并發(fā)癥。
病因
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發(fā)病機(jī)制
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臨床表現(xiàn)
肺損傷有各種表現(xiàn)，臨床分型是人為的，因?yàn)樗鼈兘?jīng)常合并出現(xiàn)。此外，除肺爆震傷外，非穿透性損傷引起的肺實(shí)質(zhì)損傷，經(jīng)常合并有胸內(nèi)臟器的損傷。 1.局部肺挫傷 這是肺損傷最常見的類型，由于從破裂血管流出的血液充滿肺泡及其周圍的肺間質(zhì)，臨床表現(xiàn)為咯血和氣短。它只是一個(gè)孤立的損傷，并無重要的臨床意義。即使血液流入支氣管內(nèi)，導(dǎo)致遠(yuǎn)段肺組織實(shí)變，如無重大的肺實(shí)質(zhì)破裂，血塊很快被吸收，使肺復(fù)張。 2.肺實(shí)質(zhì)撕裂 使血管和支氣管破裂，如與胸膜腔相通，可引起血胸、氣胸或血?dú)庑?。血?dú)庑卦诖┩感該p傷時(shí)最常見，而鈍性損傷所造成的肺實(shí)質(zhì)撕裂多位于深部，所產(chǎn)生的淤血和氣體分別積聚在某處，不是形成血...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
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實(shí)驗(yàn)室檢查
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其他輔助檢查
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診斷
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治療
1.局限性肺挫傷、肺血腫和創(chuàng)傷性氣腔的病人，如有呼吸困難，在急診檢查病人時(shí)，應(yīng)用鼻導(dǎo)管或面罩給予100%濃度的氧吸入，同時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥以減輕胸痛，有利于呼吸。經(jīng)X線胸片證實(shí)診斷后，收住院進(jìn)一步診治，為預(yù)防肺挫傷后并發(fā)炎癥，應(yīng)給予抗生素治療1周左右。嚴(yán)密觀察病情變化，重復(fù)X線胸片，觀察肺部陰影的變化，血腫和氣腔陰影有否吸收或有否出現(xiàn)彌漫性絨毛狀陰影，預(yù)示有發(fā)展為呼吸窘迫綜合征的可能。 對(duì)肺實(shí)質(zhì)撕裂傷的并發(fā)癥(血胸、氣胸或血?dú)庑?做相應(yīng)的處理。漏氣嚴(yán)重或大量出血、經(jīng)各種措施無反應(yīng)、生命體征不穩(wěn)且病情逐漸惡化的病例，應(yīng)立即做開胸探查，縫扎漏氣的支氣管和出血的血管，然后縫合撕裂的肺組織，盡可能...[詳細(xì)]
預(yù)后
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預(yù)防
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