概述
乳腺腺病(adenosis of breast)是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期。其主要改變是乳腺的腺泡和小導(dǎo)管明顯的局灶性增生，并有不同程度的結(jié)締組織增生，小葉結(jié)構(gòu)基本失去正常形態(tài)，甚者腺泡上皮細(xì)胞散居于纖維基質(zhì)中。Foote、Urban和Dawsorn稱之為硬化性腺病(scleradenitis)，Bonser等稱之為小葉硬化病(sclerema of leaflet)。根據(jù)病變的發(fā)展可分3期：即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。有文獻(xiàn)報道，除小葉增生未發(fā)現(xiàn)癌變外，后2期均有癌變存在，該現(xiàn)象有重要臨床意義。
病因
一般認(rèn)為和內(nèi)分泌紊亂及精神因素有關(guān)。即可能與卵巢功能紊亂、雌激素與孕激素比例失常、黃體素分泌減少、雌激素、泌乳素分泌增多，導(dǎo)致乳腺組織增生而發(fā)病。
發(fā)病機(jī)制
本病的病理改變特點是： 1.大體形態(tài) 腫塊多為灰白色、較堅硬的結(jié)節(jié)，無包膜，與正常乳腺組織邊界不清。單發(fā)或多發(fā)，其大小多在2cm以內(nèi)。切面見灰白色或棕色半透明的顆粒狀改變，有時和乳腺癌不易區(qū)別。 2.組織形態(tài) 主要改變可分為3型或3期。 (1)小葉增生型：為腺病的早期形態(tài)，主要為乳腺小葉增生，小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺泡均增生，數(shù)目增多，小葉體積增大，纖維組織輕度增生，小葉內(nèi)及小葉間見有淋巴細(xì)胞浸潤，小葉境界仍保持清楚，小葉形態(tài)不規(guī)整或小葉間相互靠近。此型又可分為： ①腺泡型腺?。褐饕切∪~內(nèi)腺泡增生，數(shù)目增多，腺泡上皮增生成兩層或多層并充滿腺泡腔中(圖...[詳細(xì)]
②腺管型腺病：主要為小葉內(nèi)末端導(dǎo)管增生及腺泡導(dǎo)管化，導(dǎo)管數(shù)目增多，有的導(dǎo)管上皮增生呈乳頭狀突入腔內(nèi)(圖2)。
(2)纖維腺病型：腺病的中期形態(tài)。此時小葉內(nèi)腺管和纖維組織都增生，并有不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤。增生的纖維組織將腺管彼此分開，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，腺管上皮增生呈多層或形成乳頭狀、篩狀，甚至完全充滿管腔。小葉內(nèi)導(dǎo)管擴(kuò)張形成微囊。當(dāng)腺管和纖維組織進(jìn)一步灶性增生時，可形成纖維腺病瘤。 (3)硬化性腺病型：亦稱纖維化期，是腺病的晚期表現(xiàn)。其特點是小葉內(nèi)纖維組織過度增生，致使管泡萎縮乃至消失，只殘留萎縮的導(dǎo)管。見腺管受擠壓扭曲變形，上皮細(xì)胞體積變小、深染，但細(xì)胞無異形性(圖3)。
由以上病理分型可見乳腺腺病是由輕到重的漸進(jìn)性病變過程，是多種形態(tài)的病變組合，每一時期是以某一種形態(tài)為主要變化，分別出現(xiàn)不同的大體形態(tài)和臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)
本病好發(fā)于中年人，發(fā)病至就診時間約2年左右，發(fā)病年齡較乳腺囊性增生病早5年左右。乳腺周期性疼痛和腫塊為本病的主要表現(xiàn)。 1.周期性疼痛 表現(xiàn)為月經(jīng)前乳腺脹痛加重、腫塊增大；行經(jīng)后疼痛減輕或緩解，腫塊變小。此種周期性疼痛常因病變分型而不一。在小葉增生型時，周期性疼痛非常明顯，纖維腺病型時則疼痛減輕，硬化性型時幾乎無疼痛。疼痛常為脹痛、針刺樣痛或隱痛，可向患側(cè)腋窩、肩部放射。 2.乳房腫塊 常為多個，可累及兩側(cè)乳腺。但亦可單發(fā)，腫塊一般較小，直徑多在2cm以上。腫塊形狀不一，呈片塊狀、結(jié)節(jié)狀和條索狀等，邊緣不甚清楚。腫塊硬度隨纖維組織增生的程度而不一。小葉增生型，腫塊質(zhì)...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
實驗室檢查
細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查是本病診斷的主要依據(jù)。
其他輔助檢查
1.鉬靶X線攝影 病變可局限于乳房的某一區(qū)域、也可廣泛彌散于乳房中。增生的乳腺密度增高，呈結(jié)節(jié)狀或毛玻璃狀，病變形態(tài)不規(guī)則，邊緣一般模糊不清。彌漫性病變整個乳腺密度增高，正常的腺體結(jié)構(gòu)消失，病變陰影趨向融合。少數(shù)患者可有相對粗大的鈣化灶，廣泛地分布于病變區(qū)內(nèi)(圖4)。 2.乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強(qiáng)呈顆粒狀，增生結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界不清的不均勻低回聲區(qū)，或低回聲區(qū)帶狀強(qiáng)回聲交織形成的網(wǎng)狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結(jié)構(gòu)(圖5)。...[詳細(xì)]
2.乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，腺體組織回聲增粗，光點增強(qiáng)呈顆粒狀，增生結(jié)節(jié)表現(xiàn)為邊界不清的不均勻低回聲區(qū)，或低回聲區(qū)帶狀強(qiáng)回聲交織形成的網(wǎng)狀陰影，或類似“豹皮樣”回聲結(jié)構(gòu)(圖5)。
診斷
中年女性出現(xiàn)的乳腺周期性疼痛和腫塊，伴月經(jīng)規(guī)律性改變，應(yīng)考慮本病的可能?？尚蠿線攝影和腫塊細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)等檢查，可明確診斷。
治療
1.中醫(yī)治療 (1)全身治療：采用疏肝理氣、化瘀散結(jié)的方法?？捎弥谐伤幦轳毕⑷榧矊幤?、乳康片、乳結(jié)消顆粒等藥內(nèi)服。還可用以下方劑煎服。 柴胡9g、制香附9g、當(dāng)歸12g、赤白芍(各)12g、青陳皮(各)6g、全瓜蔞15g、桃仁12g、生牡蠣30g、澤蘭12g、生甘草3g。若腫塊痛甚者加炙乳沒藥(各)4.5g、延胡9g、腫塊質(zhì)堅加三棱9g、莪術(shù)12g、海藻12g、月經(jīng)量少加益母草5g、丹參12g、月經(jīng)提前加黃精12g、女貞子12g。 (2)局部治療：還可選用乳結(jié)消貼膏及藥物胸罩外用。都可有一定療效。 (3)針灸治療：可取腎俞、乳根、足三里、膻中為主穴。...[詳細(xì)]
預(yù)后
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預(yù)防
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