概述
女性乳房的乳頭如不凸出于乳暈平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口狀時(shí)，稱乳頭內(nèi)陷(crater nipple)，是一種較常見的女性乳房畸形。有報(bào)道乳頭凹陷的婦女的比例高達(dá)40%。乳頭內(nèi)陷有兩種情形：乳頭退縮或翻入乳房內(nèi)，且牽拉也不高出乳房皮膚者，稱真性乳頭內(nèi)陷(圖1)；乳頭發(fā)育正常而陷入乳暈內(nèi)，乳頭與皮膚在同一平面，而不能豎起者，經(jīng)牽拉出如常人者，稱假性乳頭內(nèi)陷。 真性乳頭內(nèi)陷雙側(cè)常見，原發(fā)性或有遺傳性；單側(cè)乳頭內(nèi)陷較少，通常繼發(fā)于乳房疾病。...[詳細(xì)]
病因
從致病因素的角度，真性乳頭內(nèi)陷又有原發(fā)性和繼發(fā)性2種： 1.原發(fā)性乳頭內(nèi)陷的主要原因 (1)乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良：乳頭有15～20個(gè)輸乳管的開口、輸乳管周圍有平滑肌纖維，內(nèi)陷的乳頭被圍繞輸乳管和插入乳頭真皮的肌纖維束向內(nèi)牽拉。這些肌束的質(zhì)地與輸乳管有明顯差別。 (2)輸乳管本身發(fā)育不全：發(fā)育不全的輸乳管未能導(dǎo)管化表現(xiàn)為條索。 (3)乳頭下缺乏支撐組織的撐托，也是乳頭內(nèi)陷的原因。 2.繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷的主要原因 通常繼發(fā)于乳房的腫瘤、炎癥、外傷或乳房手術(shù)后瘢痕的牽拉，或是巨大乳房下垂等。
發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制 原發(fā)性乳頭內(nèi)陷是一種發(fā)育畸形，由于乳頭發(fā)育后期原來乳芽起始部的外胚層凹形成乳窩，以后其下間充質(zhì)的增生而向外凸起形成乳頭，當(dāng)這一過程停滯，則形成乳頭的內(nèi)陷，有1/4的病人為雙側(cè)性。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷多為乳頭受乳腺內(nèi)病理組織的牽拉，造成乳頭不能突出而形成，常為乳腺內(nèi)炎癥、尤其是乳癌所特有的臨床體征之一。 2.病理程度 乳頭內(nèi)陷按其回縮的深度可分3度： 第一度：乳頭輕度回縮，乳頭基底有一個(gè)陷溝。 第二度：乳頭中度回縮，乳頭已陷入乳暈之內(nèi)。 第三度：乳頭重度回縮，折疊凹入，似手套倒翻樣，是癌細(xì)胞侵犯乳暈區(qū)、纖維組織收縮的結(jié)果。
臨床表現(xiàn)
一側(cè)或雙側(cè)乳頭退縮至乳房皮膚以下(圖2)。若伴有導(dǎo)管周乳腺炎，病人乳暈周圍可有紅斑和疼痛，乳暈下可觸及腫塊；若繼發(fā)于乳腺癌，患側(cè)乳腺尚可有橘皮樣、鎧甲樣等皮膚病變(圖3)。
并發(fā)癥
1.局部感染 乳頭內(nèi)陷使局部清洗困難，容易積存污垢而繼發(fā)感染，引起慢性炎癥，局部經(jīng)常有滲出物積聚，可有惡臭，可致局部皮膚糜爛。 2.哺乳困難 乳頭內(nèi)陷使哺乳無法進(jìn)行，乳汁淤積。甚至因繼發(fā)感染而引起急性乳腺炎。 3.內(nèi)陷影響美觀，需作整形處理。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
1.鉬靶X線檢查 軸位片可發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊、纖維化和鈣化病變(圖4)。
2.MRI檢查 脂肪抵制掃描時(shí)可顯示內(nèi)陷的乳頭。
2.MRI檢查 脂肪抵制掃描時(shí)可顯示內(nèi)陷的乳頭。
診斷
1.病史 原發(fā)性乳頭內(nèi)陷多發(fā)生于少女中，繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷，多見于哺乳期女性，因乳管擴(kuò)張或伴有乳管周乳腺炎，乳腺腫瘤則伴有乳腺的腫塊及相應(yīng)的皮膚病變。 2.臨床表現(xiàn) 是診斷的主要依據(jù)，即有一側(cè)或雙側(cè)乳頭退縮于乳腺皮膚內(nèi)，或內(nèi)翻于乳腺內(nèi)。
治療
繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷應(yīng)針對病因進(jìn)行，如治療乳腺炎癥、外傷、腫瘤等。原發(fā)性乳頭內(nèi)陷則酌情采用非手術(shù)或手術(shù)治療。而真性乳頭內(nèi)陷則需手術(shù)矯正。 1.非手術(shù)治療 主要用于原發(fā)性假性乳頭內(nèi)陷的治療，無效時(shí)可酌情手術(shù)。 (1)手法牽引：作乳頭伸展練習(xí)，將兩拇指平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方后開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，重復(fù)多次，隨后，將兩拇指分別放在乳頭上下側(cè)，由乳頭向上下縱行拉開，2次/d，每次5min。 (2)負(fù)壓吸引：用吸奶器對乳頭行負(fù)壓吸引，或?qū)?個(gè)5～10ml空注射器空筒扣在乳暈上，注射器乳頭接一橡膠管與另一注射器相連接，抽吸后者活塞形成負(fù)壓，有助乳頭吸...[詳細(xì)]
2手術(shù)治療 乳房發(fā)育完全，經(jīng)反復(fù)牽拉或負(fù)壓吸引治療無效果的乳頭內(nèi)陷，可進(jìn)行乳頭內(nèi)陷整復(fù)手術(shù)。預(yù)后
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
預(yù)防
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