基本信息
- 科室： 乳腺外科
- 別名： 多乳頭癥 accessory nipple 多乳房畸形
- 癥狀： 暫無
- 發(fā)病部位： 暫無
- 多發(fā)人群： 乳房先天發(fā)育異常者
- 相關(guān)疾病： 暫無
概述
多乳房(副乳或副乳腺)即多乳頭癥，并不少見，是指除正常的1對乳房外，另有1個或多個乳房，也稱多余乳房，但多余乳房均在乳腺發(fā)生線上。副乳房也可發(fā)生同正常部位乳房所發(fā)生的任何疾病，有人報告副乳腺癌的發(fā)生率在0.1%，副乳房的良性腫瘤的發(fā)生率也在0.1%左右，應(yīng)引起注意。
病因
多乳癥是先天發(fā)育異常。胎兒體長9mm時，在腹側(cè)兩旁，從腋窩到腹股溝線(乳線)上，由外胚層的上皮組織，發(fā)生6～8對乳頭狀局部增厚，即乳房始基。在正常情況下，除胸部一對外，其余始基均在出生前退化消失。如有不退化者，則形成副乳腺，構(gòu)成多乳頭或多乳房。若在形成乳頭的下方同時有腺體組織，則稱為完全性副乳；而僅有乳頭無乳腺實(shí)質(zhì)者稱為副乳頭。有的并無乳頭突起，僅有兩側(cè)對稱的局限性凹陷或細(xì)小區(qū)域的皮膚色素沉著。
發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病部位 副乳房可見于乳嵴上任何一點(diǎn)，但以胸部多見(圖1)。罕見于發(fā)生在乳嵴之外的部位，如面部、上臂、肩胛區(qū)、背側(cè)、股部等，此稱為錯位乳房(malposed mamma)、迷路乳房或迷走乳房。腋窩部副乳較多見。張風(fēng)珍(1993)報告1例腋窩部副乳房原發(fā)性鱗癌。鄧惠旭(1993)報道1例男性右腋窩副乳房癌。戴允明(1984)報道100例副乳房，其中95%在雙側(cè)腋窩，僅5%在其他部位。 2.病理改變 (1)大體所見：多乳房位于腋下，是直徑一般為1～6cm的腫塊，無包膜，質(zhì)地較柔軟，與皮膚可有粘連。切面可見于脂肪組織中有灰白色或灰黃色、質(zhì)地柔韌的乳腺組織，其中可見散在的...[詳細(xì)]
2.病理改變 (1)大體所見：多乳房位于腋下，是直徑一般為1～6cm的腫塊，無包膜，質(zhì)地較柔軟，與皮膚可有粘連。切面可見于脂肪組織中有灰白色或灰黃色、質(zhì)地柔韌的乳腺組織，其中可見散在的黃色脂肪組織。 (2)鏡下觀察：可見乳腺導(dǎo)管及由腺泡構(gòu)成的乳腺小葉，葉間可見明顯增生的間質(zhì)纖維組織和部分乳腺導(dǎo)管增生，擴(kuò)張，形成類似囊性乳腺病樣的結(jié)構(gòu)。也有因大量淋巴細(xì)胞浸潤者，呈慢性囊性乳腺炎癥樣改變(圖2)。
臨床表現(xiàn)
多乳頭或多乳房最常發(fā)生于正常乳房的外上，即腋部副乳房，或正常乳房的下內(nèi)側(cè)，即正常乳房與臍之間(圖3)。 根據(jù)副乳房的發(fā)育程度有完全發(fā)育型及不完全發(fā)育型2類。 1.完全發(fā)育型副乳 有發(fā)育完全的乳腺組織。受雌激素的影響，隨月經(jīng)周期而有腫脹，甚至微痛，月經(jīng)過后消失。在妊娠期副乳也隨乳房發(fā)育脹大，哺乳期可有乳汁自副乳頭處排出。斷奶后可變軟，乳腺萎縮。 2.不完全發(fā)育型副乳 可以表現(xiàn)為僅有發(fā)育不完全乳腺組織，無乳頭及乳暈，或僅有色素沉著為乳暈，以局部皮膚增厚為乳頭的副乳。也有僅存嬰兒狀態(tài)的乳頭而無乳暈，或者僅有色素沉著的乳暈而無乳頭及乳腺。有發(fā)育不全的乳腺組織者，也...[詳細(xì)]
根據(jù)副乳房的發(fā)育程度有完全發(fā)育型及不完全發(fā)育型2類。 1.完全發(fā)育型副乳 有發(fā)育完全的乳腺組織。受雌激素的影響，隨月經(jīng)周期而有腫脹，甚至微痛，月經(jīng)過后消失。在妊娠期副乳也隨乳房發(fā)育脹大，哺乳期可有乳汁自副乳頭處排出。斷奶后可變軟，乳腺萎縮。 2.不完全發(fā)育型副乳 可以表現(xiàn)為僅有發(fā)育不完全乳腺組織，無乳頭及乳暈，或僅有色素沉著為乳暈，以局部皮膚增厚為乳頭的副乳。也有僅存嬰兒狀態(tài)的乳頭而無乳暈，或者僅有色素沉著的乳暈而無乳頭及乳腺。有發(fā)育不全的乳腺組織者，也可隨月經(jīng)出現(xiàn)脹痛。僅有乳暈或僅有乳頭者則無此表現(xiàn)。有少數(shù)胸部副乳腺與正常乳腺相通，并將分泌物排空于正常乳腺中，但多數(shù)為分開的，為不相通的副乳腺。并發(fā)癥
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實(shí)驗(yàn)室檢查
細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，以鑒別乳腺腫瘤。
其他輔助檢查
鉬靶X線片示副乳乳腺組織呈片絮狀、團(tuán)狀或分支狀，邊緣清楚或模糊，與尾部乳腺組織影不連續(xù)，間以低密度線狀或條帶狀脂肪影(圖4)。
診斷
體格檢查一般不診斷多乳頭，多乳房。但對于其他部位的包塊，隨月經(jīng)周期、妊娠期、哺乳期等出現(xiàn)相應(yīng)的包塊并腫脹、疼痛時應(yīng)考慮異位乳腺，必要時可做活檢確診，對腋窩附近的副乳腺可通過X線攝像加針吸細(xì)胞學(xué)檢查以明確診斷。
治療
由于多乳頭或多乳房也有患乳腺癌的機(jī)會，可采取手術(shù)切除的方法治療。但較小而又無明顯癥狀的多乳癥患者，可以不必治療。如有腺體逐漸增大，疼痛不適、或副乳腺內(nèi)捫及異常腫塊可疑伴發(fā)腫瘤、或有乳腺癌家族史、或副乳明顯隆起、乳頭肥大、乳暈色素影響外觀者需要手術(shù)治療。 1.完全發(fā)育型的副乳房及不完全型副乳房，在月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期出現(xiàn)周期性痛或不規(guī)律痛者，明顯影響病人健康時可手術(shù)切除。 2.因副乳腺體積大影響上臂內(nèi)收活動和外觀者，可以手術(shù)切除。 3.疑惡變及不能與結(jié)核等病變區(qū)別者，以切除為宜。 4.疑副乳房腫瘤者一律切除。對副乳腺癌病人應(yīng)排除正常乳腺有無癌變發(fā)生；手術(shù)...[詳細(xì)]
預(yù)后
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預(yù)防
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