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基本信息

  • 科室: 肛腸外科 
  • 別名: 吉普車病 藏毛竇和藏毛囊腫 尾部藏毛竇
  • 癥狀: 暫無(wú)
  • 發(fā)病部位: 暫無(wú)
  • 多發(fā)人群: 暫無(wú)
  • 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)

概述

藏毛性疾病又稱藏毛竇(pilonidal sinus)是一種少見(jiàn)的皮膚上含有毛發(fā)的竇道。這類竇道最常見(jiàn)于肛門后部尾骨處背側(cè),故亦尾部藏毛竇(coccygeal pilonidal sinus)。早在1847年Anderson就曾報(bào)道過(guò)這一疾患。1880年Hodges正式采用現(xiàn)在的名稱。在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)美英軍人中本病發(fā)病率顯著增高。這些患者都有長(zhǎng)時(shí)間乘坐吉普車的經(jīng)歷,人們推想這種屈腿距坐、長(zhǎng)期顛簸可能與本病有關(guān),故有“吉普車病”之稱。

病因

本病病因?qū)W說(shuō)很多,大致可分為2類:發(fā)育上的原因和損傷。19世紀(jì)后半期由于胚胎學(xué)的發(fā)展,對(duì)于本病特定的發(fā)病部位發(fā)生的特定病變,自然就懷疑是因?yàn)榘l(fā)育上的原因所引起的。歸納大量著述提出的假說(shuō)大致有3種:
1.骶尾部髓管囊性殘留物學(xué)說(shuō) 1887年法國(guó)學(xué)者Tourneaux和Herrman提出,一直到1942年美國(guó)學(xué)者Kooistra仍然支持此說(shuō)。
2.骶尾區(qū)中央縫畸形發(fā)育學(xué)說(shuō) Fere(1878)提出骶尾區(qū)中央縫畸形發(fā)育導(dǎo)致皮膚內(nèi)涵物形成囊腫,1935年Fox擁護(hù)這一理論。
3.類似鳥(niǎo)類尾羽腺結(jié)構(gòu)的退化殘跡 1931年Stone提出這一理論。也有人認(rèn)為是某種腺的退化殘跡。一直到1946年P(guān)atey等報(bào)道1例理發(fā)師手指上發(fā)現(xiàn)藏毛竇以后,先天性病源論或是發(fā)育上的原因諸假說(shuō)開(kāi)始受到懷疑并在獲得性原因方面尋求解釋。以后這類報(bào)道頗多。認(rèn)為皮膚損傷后繼發(fā)毛發(fā)植入,或者是毛發(fā)穿破皮膚,造成感染和皮化。Bearley認(rèn)為藏毛竇在開(kāi)始是由周圍毛發(fā)刺入皮膚形成短竇道,而毛發(fā)根部仍然與其毛囊相連。當(dāng)這一毛發(fā)脫落后,繼續(xù)被竇道產(chǎn)生的吸引力吸入,他建議在第1階段稱為“刺入性竇道”,第2階段稱為“吸入性竇道”。這一假說(shuō)似乎可以解釋已經(jīng)知道的一些臨床現(xiàn)象和歷史事實(shí)。例如本病以男性為主,多發(fā)生在那些體毛多而硬的人群或種族。發(fā)生部位是多毛區(qū),并且是經(jīng)常遭受揉搓、摩擦的部位等。Bearley說(shuō)吉普車乘員中之所以發(fā)病率高,就是因?yàn)檫@些軍人乘坐低矮硬韌的吉普車在崎嶇的道路上長(zhǎng)途顛簸,經(jīng)常扭動(dòng)和摩擦臀部有關(guān)。他曾測(cè)量臀溝開(kāi)張時(shí)局部壓力的變化。當(dāng)臀部向兩側(cè)分開(kāi)時(shí),局部壓力可以驟然降低80mmH2O。說(shuō)明該局部可以產(chǎn)生的吸引力。1975年在一次討論會(huì)上,Rord報(bào)道1例在藏毛竇內(nèi)取出一綹毛發(fā),共23根,毛發(fā)的顏色、粗細(xì)、長(zhǎng)短和方向都是一致的。他認(rèn)為這是從一個(gè)“青春型”毛囊連續(xù)長(zhǎng)出來(lái)的?!扒啻盒汀泵也幌瘛邦^顱型”毛囊那樣在胎兒期就啟動(dòng)功能而是在青春萌動(dòng)期才開(kāi)始啟動(dòng)功能。每根毛發(fā)從生長(zhǎng)到脫落約需3~6個(gè)月。在毛發(fā)仍在繼續(xù)生長(zhǎng)之際,竇道感染,這綹毛發(fā)才暴露于外。他認(rèn)為組織學(xué)檢查時(shí)很難準(zhǔn)確地切到毛囊或者切到時(shí)毛囊結(jié)構(gòu)已被破壞,因而一般病理報(bào)道總是說(shuō)只有毛發(fā)沒(méi)有毛囊。Rord的報(bào)道表明,傳統(tǒng)的病因?qū)W說(shuō)還存在著許多等待解釋的問(wèn)題。[收起]
本病病因?qū)W說(shuō)很多,大致可分為2類:發(fā)育上的原因和損傷。19世紀(jì)后半期由于胚胎學(xué)的發(fā)展,對(duì)于本病特定的發(fā)病部位發(fā)生的特定病變,自然就懷疑是因?yàn)榘l(fā)育上的原因所引起的。歸納大量著述提出的假說(shuō)大致有3種:
1.骶尾部髓管囊性殘留物學(xué)說(shuō) 1887年法國(guó)學(xué)者Tourneaux和Herrman提出,一直到1942年美國(guó)學(xué)者Kooistra仍然支持此說(shuō)。
2.骶尾區(qū)中央縫畸形發(fā)育學(xué)說(shuō) Fere(1878)提出骶尾區(qū)中央縫畸形發(fā)育導(dǎo)致皮膚內(nèi)涵物形成囊腫,1935年Fox擁護(hù)這一理論。
3.類似鳥(niǎo)類尾羽腺結(jié)構(gòu)的退化殘跡 1931年Stone提出這一理論。也有人認(rèn)為是某種腺...[詳細(xì)]

發(fā)病機(jī)制

在尾骨部背側(cè)中線的原發(fā)竇道在皮膚開(kāi)口,深約2~3cm,末端有小腔。竇道內(nèi)含毛發(fā),有時(shí)毛發(fā)在竇道口伸出(圖1)。這種毛發(fā)全然是游離的,兩端尖細(xì),很難發(fā)現(xiàn)毛囊。繼發(fā)管道位于原發(fā)竇道深處,感染后破向皮膚,含有豐富的肉芽組織。原發(fā)竇道開(kāi)口部以鱗狀上皮為襯里,這種上皮襯里深入竇口內(nèi)2mm左右即為肉芽組織替代。繼發(fā)管道位于原發(fā)竇道“顱側(cè)”(圖2)。

[收起]
在尾骨部背側(cè)中線的原發(fā)竇道在皮膚開(kāi)口,深約2~3cm,末端有小腔。竇道內(nèi)含毛發(fā),有時(shí)毛發(fā)在竇道口伸出(圖1)。這種毛發(fā)全然是游離的,兩端尖細(xì),很難發(fā)現(xiàn)毛囊。繼發(fā)管道位于原發(fā)竇道深處,感染后破向皮膚,含有豐富的肉芽組織。原發(fā)竇道開(kāi)口部以鱗狀上皮為襯里,這種上皮襯里深入竇口內(nèi)2mm左右即為肉芽組織替代。繼發(fā)管道位于原發(fā)竇道“顱側(cè)”(圖2)。...[詳細(xì)]

臨床表現(xiàn)

本病在竇道發(fā)生感染之前很少出現(xiàn)癥狀。典型病例是在尾部中線有細(xì)小凹坑但無(wú)任何感覺(jué)。凹坑有細(xì)孔,有的用淚囊探子也難以探入。這是原發(fā)竇道,距肛門5~6cm。感染后局部形成表淺膿腫,自行破潰或手術(shù)切開(kāi)后流出膿液。膿腫排放稀薄膿液數(shù)日后漸愈,遺留一硬結(jié)(圖3)。再次細(xì)菌感染可以出現(xiàn)另一膿腫。上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)。如此反復(fù)出現(xiàn),以致局部可出現(xiàn)幾個(gè)竇道口(圖4)。這些竇道口可以非常接近,也可能有2~3cm距離。多數(shù)竇道口可容細(xì)探針通過(guò)。竇道深淺不一,最深可達(dá)數(shù)厘米。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即“顱側(cè)”。據(jù)觀察常略偏向一側(cè),尤以偏向左側(cè)者最多。在竇道區(qū)的“干燥期”可以在此處觸知一長(zhǎng)橢圓形硬結(jié)或囊性腫物。

[收起]
本病在竇道發(fā)生感染之前很少出現(xiàn)癥狀。典型病例是在尾部中線有細(xì)小凹坑但無(wú)任何感覺(jué)。凹坑有細(xì)孔,有的用淚囊探子也難以探入。這是原發(fā)竇道,距肛門5~6cm。感染后局部形成表淺膿腫,自行破潰或手術(shù)切開(kāi)后流出膿液。膿腫排放稀薄膿液數(shù)日后漸愈,遺留一硬結(jié)(圖3)。再次細(xì)菌感染可以出現(xiàn)另一膿腫。上述癥狀重復(fù)出現(xiàn)。如此反復(fù)出現(xiàn),以致局部可出現(xiàn)幾個(gè)竇道口(圖4)。這些竇道口可以非常接近,也可能有2~3cm距離。多數(shù)竇道口可容細(xì)探針通過(guò)。竇道深淺不一,最深可達(dá)數(shù)厘米。繼發(fā)的竇道多在原發(fā)竇道口的上方即“顱側(cè)”。據(jù)觀察常略偏向一側(cè),尤以偏向左側(cè)者最多。在竇道區(qū)的“干燥期”可以在此處觸知一長(zhǎng)橢圓形硬結(jié)或囊性腫物。...[詳細(xì)]

并發(fā)癥

治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線??股夭荒芴娲饪埔鳌?duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù),僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力,減少傷口裂開(kāi)、血腫和膿腫,可行Z形成形術(shù)。適用于囊腫和在中線上的小型無(wú)感染的竇道,復(fù)發(fā)率在37%以下,優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動(dòng),在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷(圖6)。

2.切除病灶部分縫合 切除病變組織,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除病灶一期縫合相同,但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。
3.切除病灶傷口開(kāi)放一期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開(kāi)引流的病例。
4.切除病灶傷口開(kāi)放 適用于傷口過(guò)大不能縫合和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單,但愈合期長(zhǎng),形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,黏于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣,這樣可以縮小創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理,??傻玫綕M意的結(jié)果。多用于不能切除的病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
6.廣泛切除 藏毛竇發(fā)生癌腫時(shí),應(yīng)予廣泛切除,然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結(jié)腫大者應(yīng)做活檢以除外有無(wú)轉(zhuǎn)移。[收起]
治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線??股夭荒芴娲饪埔?。對(duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保...[詳細(xì)]

實(shí)驗(yàn)室檢查

目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。

其他輔助檢查

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診斷

治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線。抗生素不能替代外科引流。對(duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù),僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力,減少傷口裂開(kāi)、血腫和膿腫,可行Z形成形術(shù)。適用于囊腫和在中線上的小型無(wú)感染的竇道,復(fù)發(fā)率在37%以下,優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動(dòng),在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷(圖6)。

2.切除病灶部分縫合 切除病變組織,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除病灶一期縫合相同,但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。
3.切除病灶傷口開(kāi)放一期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開(kāi)引流的病例。
4.切除病灶傷口開(kāi)放 適用于傷口過(guò)大不能縫合和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單,但愈合期長(zhǎng),形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,黏于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣,這樣可以縮小創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理,??傻玫綕M意的結(jié)果。多用于不能切除的病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
6.廣泛切除 藏毛竇發(fā)生癌腫時(shí),應(yīng)予廣泛切除,然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結(jié)腫大者應(yīng)做活檢以除外有無(wú)轉(zhuǎn)移。[收起]
治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線??股夭荒芴娲饪埔鳌?duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保...[詳細(xì)]

治療

治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線??股夭荒芴娲饪埔鳌?duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保守的手術(shù),僅切除病變組織而盡量保留正常的皮膚和皮下組織。手術(shù)方法有下列幾種。
1.切除病灶一期縫合 手術(shù)切除全部病變組織、游離肌肉和皮膚,完全縫合傷口,使一期愈合。為了消除深的臀間裂及其負(fù)壓力,減少傷口裂開(kāi)、血腫和膿腫,可行Z形成形術(shù)。適用于囊腫和在中線上的小型無(wú)感染的竇道,復(fù)發(fā)率在37%以下,優(yōu)點(diǎn)是愈合時(shí)間短,臀間裂內(nèi)形成的瘢痕柔軟活動(dòng),在瘢痕和骶骨之間有軟組織,可耐受損傷(圖6)。

2.切除病灶部分縫合 切除病變組織,傷口兩側(cè)皮膚與骶骨筋膜縫合,使大部傷口一期愈合,中間一部分傷口由肉芽組織愈合。適用于有很多竇口和竇道的病例,效果與切除病灶一期縫合相同,但愈合時(shí)間較長(zhǎng)。
3.切除病灶傷口開(kāi)放一期縫合 適用于嚴(yán)重感染的病例和一期縫合發(fā)生感染傷口切開(kāi)引流的病例。
4.切除病灶傷口開(kāi)放 適用于傷口過(guò)大不能縫合和手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)簡(jiǎn)單,但愈合期長(zhǎng),形成的瘢痕廣泛,只有一薄層上皮,黏于骶骨,如有損傷,瘢痕容易破裂。
5.袋形縫合術(shù) 切除竇道壁的表面部分和上蓋皮膚,用腸線或可吸收的人造縫線縫合竇道殘腔與皮膚的切緣,這樣可以縮小創(chuàng)口以促進(jìn)愈合。仔細(xì)的術(shù)后護(hù)理,??傻玫綕M意的結(jié)果。多用于不能切除的病例或復(fù)發(fā)性藏毛竇。
6.廣泛切除 藏毛竇發(fā)生癌腫時(shí),應(yīng)予廣泛切除,然后用植皮或皮瓣治療。腹股溝淋巴結(jié)腫大者應(yīng)做活檢以除外有無(wú)轉(zhuǎn)移。[收起]
治療方法很簡(jiǎn)單,即在局麻下十字切開(kāi)引流,切口選在波動(dòng)或壓痛最明顯處,避開(kāi)正中線??股夭荒芴娲饪埔鳌?duì)膿腫伴有蜂窩織炎,或患者伴有糖尿病、血管性心臟病或免疫缺陷等時(shí),可加用抗生素治療。術(shù)后經(jīng)常檢查創(chuàng)口是否愈合,剃去周圍的毛發(fā),用探針輕柔地探查竇腔,或有可能把一簇毛拉出,這簇毛作為異物而使感染永存。經(jīng)過(guò)以上治療,有些病人創(chuàng)面可能一期愈合,但多數(shù)在1~2個(gè)月后仍不愈合,呈慢性反復(fù)發(fā)作,這樣就需要進(jìn)行藏毛竇的根治性手術(shù)治療。
對(duì)慢性藏毛竇的根治性手術(shù),沒(méi)有一種方法可以證實(shí)是完全成功的。過(guò)去曾有用過(guò)廣泛切除手術(shù)進(jìn)行治療,實(shí)踐證明創(chuàng)口愈合緩慢,使病人蒙受不必要的痛苦和損失。目前多采用比較保...[詳細(xì)]

預(yù)后

各種治療方法均有一定的復(fù)發(fā)率。Keighley(1993)分析文獻(xiàn)報(bào)道的7種治療方法的復(fù)發(fā)率:僅開(kāi)放治療為7%~24%;切除病灶及開(kāi)放為0%~22%;切除病灶及袋形縫合為7%~13%;切除病灶及一期縫合為1%~46%;切除病灶及Z形整形為0%~10%;切除病灶及菱形皮瓣為3%~5%;切除病灶及分層皮移植為0%~5%。
藏毛竇發(fā)生癌變者,若有轉(zhuǎn)移則預(yù)后不佳,文獻(xiàn)報(bào)道5年生存率為51%。復(fù)發(fā)率占50%。在初診時(shí)發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移占14%。

預(yù)防

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