基本信息
- 科室： 皮膚科
- 別名： 甲溝炎
- 癥狀： 腳部潰瘍并反復(fù)感染
- 發(fā)病部位： 暫無(wú)
- 多發(fā)人群： 無(wú)特殊發(fā)病群體
- 相關(guān)疾?。?/span> 暫無(wú)
概述
指甲的生長(zhǎng)部稱(chēng)甲基質(zhì)或甲根，被皮膚覆蓋，指甲的兩側(cè)與皮膚皺褶相接，形成甲溝。甲溝炎即指甲板兩側(cè)與皮膚皺褶結(jié)合部的化膿性感染，是臨床常見(jiàn)的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌為皮膚表面的金黃葡萄球菌?？砂l(fā)生于各種輕傷后。早期局部消炎處理，感染可以控制。形成膿腫后，必須切開(kāi)治療。
病因
多發(fā)生在指(趾)受傷后，如拔除皮膚倒刺、修剪指甲、嵌甲、小刀割傷等。致病菌為金黃葡萄球菌。
發(fā)病機(jī)制
病菌從傷口侵入，沿甲溝擴(kuò)散。此時(shí)皮下組織充血、水腫、白細(xì)胞趨化，繼而損傷的組織細(xì)胞變性、壞死、液化；形成半環(huán)形膿腫。膿液還可自甲溝—側(cè)蔓延到甲根部的皮下及對(duì)側(cè)甲溝。
臨床表現(xiàn)
常先發(fā)生在一側(cè)甲溝皮下，表現(xiàn)為患側(cè)皮膚紅腫，疼痛，一般多無(wú)全身感染癥狀。若病變發(fā)展，病灶內(nèi)成膿，紅腫區(qū)內(nèi)有波動(dòng)感，出現(xiàn)白點(diǎn)，但不易破潰出膿。炎癥還可發(fā)生于甲根處或擴(kuò)展到另一側(cè)甲溝，感染加重時(shí)可有疼痛加劇和發(fā)熱等全身癥狀。由于指甲阻礙膿性物排出，感染可向深層蔓延而形成指頭炎(圖1)。
并發(fā)癥
1.甲下膿腫 甲溝炎處理不及時(shí)，膿腫向甲下蔓延，甲板與甲基質(zhì)間也發(fā)生感染。皮膚指甲周緣腫脹、疼痛劇烈，指甲下可見(jiàn)到黃白色膿液。部分病人會(huì)出現(xiàn)低熱，白細(xì)胞增高等全身癥狀。 2.膿性指頭炎 甲溝炎加重，感染蔓延至指末節(jié)皮膚，使指頭腫脹、刺痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)：?jiǎn)蝹?cè)甲溝炎時(shí)，一般白細(xì)胞無(wú)明顯變化，形成甲下膿腫后，因細(xì)菌毒素吸收出現(xiàn)全身中毒癥狀時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。
其他輔助檢查
目前暫無(wú)相關(guān)資料
診斷
1.病史 手指有輕度損傷史。 2.局部表現(xiàn) 紅、腫、疼痛，甲溝的半環(huán)形膿腫。
治療
1.早期可用3%碘酊反復(fù)涂擦，?？煽刂聘腥?。未成膿時(shí)，局部可用魚(yú)石脂軟膏、金黃散糊等敷貼。亦可用短波紫外線(xiàn)、超短波、紅外線(xiàn)等理療。 2.成膿后，切開(kāi)引流。在指根以利多卡因作指神經(jīng)阻滯麻醉，然后切開(kāi)。單側(cè)皮下膿腫，可在甲溝外側(cè)做平行切口；雙側(cè)皮下膿腫則需雙側(cè)引流。甲根處膿腫，分離后拔除部分或全片指甲(但不可過(guò)于損傷其基底組織，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下膿液。 需要注意的是：甲溝兩側(cè)和甲后皺襞不可同時(shí)切開(kāi)，以免甲后皺壁回縮，甲根外露，出現(xiàn)畸形甲生長(zhǎng)(圖2)。 3.抗生素應(yīng)用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術(shù)后可注射抗菌藥。...[詳細(xì)]
3.抗生素應(yīng)用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、阿莫西林等；術(shù)后可注射抗菌藥。預(yù)后
及時(shí)治療，15～20天可愈合，不影響指甲的生長(zhǎng)。
預(yù)防
妥善處理手指倒刺，正確修剪指甲，預(yù)防嵌甲；注意勞動(dòng)保護(hù)，手指有微小傷口時(shí)，可涂2.5%碘酊、碘伏等，預(yù)防感染。
