概述
口腔扁平苔蘚是一種影響皮膚和黏膜表面的炎性疾病，推測可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)上皮基底細(xì)胞損害所致，臨床和組織病理表現(xiàn)與移植物抗宿主反應(yīng)極為相似。10%～50%的扁平苔蘚患者出現(xiàn)口腔損害。
病因
推測可能由自身反應(yīng)性T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的對(duì)上皮基底細(xì)胞損害所致。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不清楚。
臨床表現(xiàn)
1.口腔中扁平苔蘚最易出現(xiàn)在頰黏膜，其后依次為齒齦、舌、下唇、口腔底和腭。只有出現(xiàn)Wickham紋方可診斷口腔扁平苔蘚。 2.線型或網(wǎng)狀型扁平苔蘚多發(fā)，表現(xiàn)為不規(guī)則的線狀或藍(lán)白網(wǎng)狀隆起，頰黏膜多發(fā)。丘疹型扁平苔蘚多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔細(xì)觀察，在丘疹周圍可能會(huì)出現(xiàn)細(xì)小條紋。另一個(gè)表現(xiàn)是與Wickham紋相連的多個(gè)均質(zhì)性斑塊構(gòu)成斑塊型扁平苔蘚。斑塊型患者吸煙頻率較高，因而可以假定斑塊型扁平苔蘚是扁平苔蘚并發(fā)黏膜白斑所致。萎縮型或潰損主要發(fā)生在超過40歲的患者。在干燥、紅色且有光澤的黏膜上出現(xiàn)不規(guī)則的淺潰。大皰型少見，大皰通常是在網(wǎng)狀或線狀損害的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌，尤其是萎縮型和糜爛型，發(fā)病率高1%。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
組織病理：上皮過度角化或萎縮。活動(dòng)性底細(xì)胞退行性變，在上皮和結(jié)節(jié)可見膠狀小體。真皮層可有以單核細(xì)胞為主浸潤，淋巴細(xì)胞遷移進(jìn)入上皮層，從而使上皮與結(jié)締組織界線不清，漿細(xì)胞除在齒齦皮損活檢中多數(shù)外，其他皮損活檢均不占多數(shù)。有時(shí)，基底膜呈現(xiàn)玻璃樣變性，PAS染色這種表現(xiàn)更為明顯。 免疫組織化學(xué)染色顯示多數(shù)免疫球蛋白沉積于膠樣體，少數(shù)沉積于細(xì)胞表面?；啄^(qū)可見纖維素沉積物，真皮層以CD4淋巴細(xì)胞浸潤為主，上皮間和基底區(qū)以CD8淋巴細(xì)胞浸潤為主。上皮朗格漢斯細(xì)胞數(shù)正常，但更呈多形性且表達(dá)HLAⅡ類抗原。口腔扁平苔蘚角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)HLAⅡ類抗原，但不能與非特異性齒齦炎、紅斑狼瘡和念珠菌性唇...[詳細(xì)]
診斷
在診斷過程中，應(yīng)努力尋找皮膚病變?；顧z有助于診斷，但基底液化型和鋸齒上皮型不如在皮膚上引人注目。
治療
1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適，皮損局部可用糖皮質(zhì)激素、維A酸或環(huán)孢素，也可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇類藥物可緩解癥狀。 2.改善口腔衛(wèi)生。 3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成，例如非類固醇類抗炎藥、甲基多巴金鹽、別嘌醇、氯磺丙脲和血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制因子。
預(yù)后
口腔扁平苔蘚可發(fā)展為原位癌，尤其是萎縮型和糜爛型，發(fā)病率高1%。
預(yù)防
改善口腔衛(wèi)生。
