概述
黃褐斑(chloasma，melasma)又名妊娠斑(mask of pregnancy)、肝斑，為顏面限局性淡褐色色沉斑。 本病與中醫(yī)“面塵”、“黧黑斑”相類似。如。外科證治全書〃面塵記載：“面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑，與面膚相平，由憂思抑郁、血弱不華?！?
病因
病因尚不明確。本病與卵巢、垂體、甲狀腺等內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。妊娠、口服避孕藥、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件炎、不孕癥及肝痛、酒精中毒、甲亢、結(jié)核病等常多見。光、化妝品、遺傳、種族、營養(yǎng)和代謝、勞累均可誘發(fā)本病，日光照射可加重本病。
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制還不確切?？赡芘c卵巢的功能改變，雌激素、孕激素使黑素產(chǎn)生增多。
臨床表現(xiàn)
好發(fā)于女性，特別是妊娠期、產(chǎn)后和口服避孕藥的婦女。皮疹對稱性分布于顏面、額、兩頰、鼻背兩側(cè)、唇周圍、頦部皮膚，呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規(guī)則的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明顯或模糊不清，可融合成大片。無自覺癥狀，慢性經(jīng)過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。
并發(fā)癥
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
組織病理：表皮基底層黑素增多，黑素細(xì)胞不增加，真皮上層可見較多的嗜黑素細(xì)胞及游離的色素顆粒，可見圍管性少量淋巴細(xì)胞浸潤。
診斷
根據(jù)顏面部出現(xiàn)黃褐色斑，婦女多發(fā)，無自覺癥的特點(diǎn)，本病易于診斷。 中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為，腎陰不足，腎水不能上承，或肝郁氣結(jié)，肝失條達(dá)，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。辨證分型如下： 1.肝腎陰虛型 主證：顏面對稱性褐色斑片，腰膝酸軟，胸肋脹痛，五心煩熱，睡眠欠佳。婦女常有月經(jīng)不調(diào)或其他慢性疾患。舌苔薄白，脈弦細(xì)或沉細(xì)。 辨證：肝腎陰虛，氣血失和。 2.肝郁氣滯型 主證：面部對稱性黃褐色斑片，胸脅脹滿，情緒急躁，多夢失眠。脈弦滑或細(xì)弦。 辨證：肝郁氣滯，氣血失和。
治療
1.避免日曬，積極治療內(nèi)分泌功能障礙、肝病等原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。大量補(bǔ)充維生素C等。局部外用脫色劑，如3%氫醌霜，20%壬二酸霜、0.025%維A酸霜、5%熊果苷霜等。 2.中醫(yī)療法 (1)肝腎陰虛型： 治法：滋陰補(bǔ)腎，中和氣血。 方藥：六味地黃丸加減。 山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、云苓15g、丹皮15g、當(dāng)歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。 (2)肝郁氣滯型： 治法：舒肝理氣，中和氣血。 方選：柴胡10g、枳殼10g、香附10...[詳細(xì)]
預(yù)后
無自覺癥狀，慢性經(jīng)過，日曬后加重。一部分由于分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退。
預(yù)防
避免日曬，積極治療內(nèi)分泌功能障礙、肝病等原發(fā)病，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。
