概述
神經(jīng)性皮炎又名慢性單純性苔蘚(lichen simplex chronicus)，和中醫(yī)所謂的牛皮癬、攝領(lǐng)瘡相似。是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。病因尚不明確，一般認(rèn)為與長期搔抓、摩擦和神經(jīng)精神因素及某些外在刺激因素有關(guān)。
病因
尚不明確，一般認(rèn)為與神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、大腦皮層興奮和抑制過程平衡失調(diào)有關(guān)，因患者常伴有神經(jīng)衰弱、失眠和更年期綜合征，每因情緒波動、精神過度緊張而病情加重或復(fù)發(fā)。本病與祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“牛皮癬”， “攝領(lǐng)瘡”相類似，如。外科正宗?頑癬中記述的：“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑固且堅(jiān)，抓之如朽木”。。諸病源候論〃攝領(lǐng)瘡候記之：“攝領(lǐng)瘡……生于頸上癢痛，衣領(lǐng)拂著即劇云，是衣領(lǐng)揩所作，故名攝領(lǐng)瘡也。”
發(fā)病機(jī)制
發(fā)病機(jī)制尚不很明確，但長期搔抓、摩擦為本病發(fā)病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他機(jī)械性、物理性刺激因素常促使本病發(fā)生。此外，可能與胃腸功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)或體內(nèi)感染病灶有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.青壯年多見，老人、兒童少見。 2.慢性經(jīng)過，時(shí)輕時(shí)重，一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期： (1)靜止期，表面炎癥輕微或缺如，病變局限，境界清楚。 (2)進(jìn)行期，炎癥著明，浸潤明顯，皮損擴(kuò)大，邊緣模糊不清。 (3)退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。 3.從分布的角度，可將該病分為兩類，限局性和泛發(fā)性。好發(fā)部位主要為頸側(cè)(圖1)、項(xiàng)部、額部、其次為骶尾、肘窩、胭窩，有可見腰背、兩髖、外陰、肛門、腹股溝、眼瞼、頭皮、四肢等處。常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經(jīng)分布呈線狀排列。 4.初時(shí)先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速...[詳細(xì)]
4.初時(shí)先感覺局部瘙癢，由于搔抓皮膚迅速呈苔蘚化，典型損害為多數(shù)米粒至高粱米大小，淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅(jiān)硬有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕、血痂。皮損以中央最為顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時(shí)久，由于搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯。發(fā)生于小腿者，時(shí)久，表面可呈疣瘤狀。持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。長期搔抓可有感染，如毛囊炎、癤腫等。 5.患者自覺陣發(fā)性瘙癢，夜間尤甚，可影響睡眠、工作和生活。并發(fā)癥
持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。
實(shí)驗(yàn)室檢查
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
其他輔助檢查
組織病理：致密的正型角化過度，偶見角化不全，棘層肥厚，表皮突均勻延長，棘層細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，基底層色素顆粒增多，真皮乳頭內(nèi)膠原纖維增粗，垂直排列，淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞散在浸潤。
診斷
根據(jù)陣發(fā)性瘙癢，皮膚苔蘚化及本病的好發(fā)部位，可以診斷。 中醫(yī)病機(jī)和辨證：中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不遂，郁悶不舒，心火上炎，以致氣血運(yùn)行失調(diào)，凝滯于皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，或因脾蘊(yùn)濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，蘊(yùn)阻于肌膚而發(fā)病。 中醫(yī)辨證分型： 1.風(fēng)濕蘊(yùn)阻型 主證：多見于限局性患者。皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發(fā)性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。 辨證：風(fēng)濕蘊(yùn)阻，肌膚失養(yǎng)。 2.肝郁化火型 主證：多見于泛發(fā)性患者。皮疹色紅，癥見心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。舌邊尖紅，舌苔薄白，脈弦滑。 辨...[詳細(xì)]
治療
原則為止癢，禁止搔抓，避免各種機(jī)械、物理、情緒刺激，調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，鎮(zhèn)靜。 1.一般治療 解除思想負(fù)擔(dān)，生活力求規(guī)律，避免過度緊張和精神刺激，限制酒類、濃茶、咖啡和辛辣食品等。避免日曬、搔抓、摩擦等熱物理和機(jī)械性刺激，防治局部多汗。 2.全身治療 (1)對于精神緊張、失眠者，予以地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等鎮(zhèn)靜催眠藥。 (2)對瘙癢劇烈者，給予抗組胺藥及三環(huán)類抗抑郁藥(如多塞平、阿米替林等)。 (3)對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎，且瘙癢劇烈者，可采用普魯卡因(100～300ml/d)，加入至5%葡萄糖液500ml靜脈封閉療法可減輕瘙癢，10天為...[詳細(xì)]
預(yù)后
持久性搔抓摩擦脛部或上背部可引起淀粉物質(zhì)沉積于真皮，進(jìn)而分別發(fā)展為斑狀和苔蘚性淀粉樣病。
預(yù)防
控制搔抓、摩擦為防止本病發(fā)病的最重要的手段。
