概述
丘疹性蕁麻疹(papular urticaria)又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚或小兒蕁麻疹性苔蘚、急性單純性癢疹，是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病。臨床特點(diǎn)為散在性、性質(zhì)稍堅(jiān)硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈，自覺瘙癢。
病因
大多數(shù)發(fā)病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的過敏反應(yīng)。昆蟲通過其口器刺入皮膚吮血，其唾液及部分口器殘留皮內(nèi)是引起本病的原因。
發(fā)病機(jī)制
叮咬后引起的過敏反應(yīng)是雙相性的；立即發(fā)生風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)——是由免疫球蛋白E中介的；然后是較為持久的丘疹樣反應(yīng)。立即型風(fēng)團(tuán)紅斑反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較短，而丘疹存在時(shí)間較長。有認(rèn)為屬遲發(fā)性過敏反應(yīng)，初次叮咬后致敏需10天左右，此時(shí)再受叮咬即發(fā)生皮疹。在皮損區(qū)真皮淺層血管壁有免疫球蛋白E及補(bǔ)體沉積，血管周圍有中性粒細(xì)胞及核碎片，提示在本病中可能涉及免疫復(fù)合物。此外，有些患者可能與環(huán)境變化、胃腸道障礙或食物過敏等有關(guān)。
臨床表現(xiàn)
1.本病好發(fā)于嬰幼兒童，夏秋多見。有時(shí)一家數(shù)個(gè)兒童同時(shí)發(fā)病。 2.典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹，性質(zhì)堅(jiān)硬，頂端常有小皰，搔破后結(jié)痂，周圍有紡錘形紅暈，經(jīng)搔抓后呈現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)消退后仍恢復(fù)原形。 3.好發(fā)于軀干及四肢近端，損害數(shù)目不定，常分批出現(xiàn)，散在發(fā)生或少數(shù)簇集，常伴有胃腸障礙，少數(shù)患者有時(shí)亦有呈現(xiàn)水皰者(圖1)。 4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。 5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼...[詳細(xì)]
4.病程長短不一，一般1周左右多自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，但新的皮疹又可陸續(xù)出現(xiàn)，因而新舊皮損同時(shí)存在，至天氣轉(zhuǎn)涼后逐漸痊愈，但次年常又發(fā)生。 5.自覺劇烈瘙癢，夜晚特甚，往往影響睡眠，患兒精神不安。搔抓后表皮剝脫，易致繼發(fā)感染。并發(fā)癥
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實(shí)驗(yàn)室檢查
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其他輔助檢查
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診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。
治療
1.一般療法 應(yīng)講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，注意尋找有無昆蟲叮咬，并消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物。限制過量蛋白(牛奶、雞蛋)、糖果糕點(diǎn)，補(bǔ)充新鮮青菜、水果。治療胃腸道障礙及腸寄生蟲。避免搔抓，防止繼發(fā)感染。 2.全身療法 內(nèi)服抗組胺劑、維生素C等。 3.局部治療 可外用各種止癢洗劑，如1%～2%石炭酸爐甘石洗劑、復(fù)方明礬洗劑、達(dá)克羅寧乳劑及各種皮質(zhì)類固醇激素乳劑等，若有繼發(fā)感染可在洗劑中酌加0.5%依沙吖啶(利凡諾)或0.2%呋喃西林等。
預(yù)后
自行消退，遺留暫時(shí)性色素沉著，次年又發(fā)生。
預(yù)防
講究個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，消滅跳蚤、螨、臭蟲等動物，限制過量蛋白攝入。治療胃腸道寄生蟲。防止蚊蟲叮咬。蚊蟲叮咬后，避免搔抓，及時(shí)處理。
