概述
傳染性軟疣(molluscum contagiosum)是一種由痘病毒引起的自身接種性病毒性皮膚病。其特點(diǎn)為散在多發(fā)的半球狀，蠟樣光澤丘疹，中央呈臍窩狀，可擠出乳酪狀軟疣小體。好發(fā)于兒童和青年人。俗稱“水瘊子”。
病因
本病系由傳染性軟疣病毒(CMV)所致。屬痘類病毒，呈磚形，其直徑為350 nm，在光鏡下有時(shí)亦可見到。據(jù)電鏡研究，病毒本身的形成與胞質(zhì)有密切關(guān)系。胞質(zhì)基質(zhì)先濃縮，并出現(xiàn)嗜酸性顆粒，這些顆粒逐漸團(tuán)聚，形成與周圍有明顯界限的“大顆?！薄w粒組合型病毒(初期型病毒)；繼而發(fā)展成細(xì)顆粒膜型病毒(中期型病毒)；最后變成磚形、橢圓或圓形，往往在其中心有啞鈴狀結(jié)構(gòu)之成熟型病毒，整個(gè)胞質(zhì)基質(zhì)最后變成病毒包涵體(又稱軟疣小體)。此小體最初為一個(gè)卵圓形嗜伊紅結(jié)構(gòu)，對(duì)Brachet反應(yīng)呈陽性，示RNA較多，不久Feulgen染色示DNA開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)。隨著體積迅速擴(kuò)大，F(xiàn)eulgen反應(yīng)也逐漸加強(qiáng)，而Brach...[詳細(xì)]
發(fā)病機(jī)制
通過對(duì)所分離病毒基因的限制性核酸內(nèi)切酶的分析，MCV有兩種類型，即MCV-1和MCV-2，大多數(shù)患者(76%～97%)為MCV-1感染，但是病毒類型與皮損形態(tài)及皮損分布無關(guān)。
臨床表現(xiàn)
潛伏期2～3周，初起為帽針頭至綠豆大小的半球狀丘疹，表面呈蠟樣光澤，中央臍窩狀，為正常膚色，漸增大至豌豆大，擠之可排出白色乳酪狀軟疣小體。兒童多見于顏面、軀干四肢(圖1)，成人全身各處均可發(fā)生，由性傳播者見于外陰、臀部、小腹及大腿內(nèi)側(cè)，也可出現(xiàn)于唇舌、頰黏膜、眼結(jié)膜等處。數(shù)目多少不等，散在分布，相互不融合。自覺瘙癢，慢性病程，有自限性，持續(xù)數(shù)月可自退。多見于兒童及青年人，潛伏期為14天～6個(gè)月。初起為米粒大半球形丘疹，以后逐漸增至豌豆大，中心微凹或呈臍窩，表面有蠟樣光澤，早期質(zhì)地堅(jiān)韌，后逐漸變軟，呈灰白色或珍珠色。可擠出白色乳酪樣物質(zhì)，稱為軟疣小體。損害數(shù)目不等，由數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，陸續(xù)出現(xiàn)，或少...[詳細(xì)]
并發(fā)癥
目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。
實(shí)驗(yàn)室檢查
病毒培養(yǎng)，分離病毒基因，可以分清病毒類型。
其他輔助檢查
組織病理：病變主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周圍真皮結(jié)締組織受壓而形成假包膜，并被分為多個(gè)梨狀小葉，真皮乳頭受壓。而成為小葉間的異常狹窄的間隔，基底細(xì)胞大致正常，自棘層細(xì)胞起逐漸變性。在早期。感染細(xì)胞開始有卵圓形小體形成，以后細(xì)胞體積逐漸增大，胞核固縮，最后整個(gè)胞質(zhì)均為嗜酸性包涵體(軟疣小體)所占據(jù)。在表皮中部，軟疣小體已超過受累細(xì)胞原有的體積，細(xì)胞核被擠于一側(cè)，固縮成新月形，甚至完全消失。在粒層水平處，軟疣小體自嗜酸性變成嗜堿性，角質(zhì)層內(nèi)可有很多嗜堿性軟疣小體。因并非所有棘細(xì)胞都有上述變性，故在細(xì)胞中間仍可見少數(shù)角化不良的細(xì)胞。在病變中央，變性細(xì)胞可脫落而形成中央腔隙并與各梨狀小葉相...[詳細(xì)]
診斷
本病臨床及組織學(xué)均非常特殊，一般診斷不難。 中醫(yī)病機(jī)：俗稱水瘊子，中醫(yī)的“鼠乳”與本病相類似。。諸病源候論〃鼠乳候記述“鼠乳者，身而忽生肉，如鼠乳之狀，謂之鼠乳也”。中醫(yī)認(rèn)為此系氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝聚肌膚而致。
治療
本病以外用治療為主。皮疹多者可選用抗病毒藥。 1.外用治療主要去除軟疣小體，可在無菌下用睫毛鑷子將軟疣小體擠出，用3%～5%碘酊滴入，或外用0.5%酞丁安搽劑。數(shù)目多者可分次分批剔除。 2.將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住，將之?dāng)D出或挑除，然后點(diǎn)入濃苯酚或33%三氯醋酸液，并壓迫止血。如果疣體較小，且泛發(fā)者，可外涂10%碘酊或聚維酮碘，每天2～3次。 避免搔抓，以免擴(kuò)散傳染，注意個(gè)人衛(wèi)生，不共用浴巾，內(nèi)衣開水消毒。
預(yù)后
傳染性軟疣是良性病毒性皮膚疾病。皮損偶然可自然消失，愈后不留瘢痕。
預(yù)防
為防止接觸感染，患者應(yīng)避免去游泳池、公共浴室，直至皮損消退。
