概述
尋常疣 (verruca vulgaris) 是由人類(lèi)乳頭瘤病毒感染所引起的一種皮膚良性腫瘤。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱(chēng)“疣目”、“千日瘡”、“枯筋箭”，俗稱(chēng)“刺瘊”、“瘊子”等。好發(fā)于青少年，多見(jiàn)于手指、手背、足緣等處。皮膚和黏膜的損傷是引起感染的主要原因。初期表現(xiàn)為硬固的小丘疹，呈灰黃或黃褐色等，表面粗糙角化。本病發(fā)展緩慢，可自然消退，亦可采用局部的藥物治療和手術(shù)治療。
病因
致病菌為人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮膚和黏膜的損傷、細(xì)胞免疫功能異常是感染本病的直接因素。
發(fā)病機(jī)制
人乳頭瘤病毒經(jīng)傷口進(jìn)入暴露的基底細(xì)胞。可以分裂的基底層細(xì)胞是病毒DNA的貯存處，帶有病毒DNA的上皮細(xì)胞可以不出現(xiàn)任何臨床表現(xiàn)而呈潛伏狀態(tài)。發(fā)病時(shí)，病損處皮膚棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和過(guò)度角化，伴有角化不全現(xiàn)象。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)部位 多見(jiàn)于手指、手背、足緣等處。亦可發(fā)生于身體表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道內(nèi)、唇內(nèi)側(cè)、瞼緣，廣泛者可累及四肢大部分。 2.臨床癥狀 (1)一般表現(xiàn)：病變初期，表現(xiàn)為硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黃、灰白、黃褐或淡黃色，表面粗糙角化。數(shù)目不定。初起多為1個(gè)，以后可增多至數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)不等。隨病程進(jìn)展，皮損可增大呈斑片狀(圖1)。 (2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱(chēng)為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害。若向...[詳細(xì)]
(2)甲周疣和甲下疣：發(fā)生在指(趾)甲周或甲下的尋常疣稱(chēng)為甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart)。其根部常位于甲廓內(nèi)，表現(xiàn)為單純性角化，待侵及皮膚時(shí)，才出現(xiàn)典型的贅疣狀損害。若向甲下蔓延、使甲掀起，破壞甲的生長(zhǎng)，易致裂口、疼痛及繼發(fā)感染。 (3)特殊類(lèi)型 絲狀疣(verruea filiformis)：好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起，長(zhǎng)度一般不超過(guò)1 cm左右，正常皮色或棕灰色。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。 指狀疣(digitate verruea)：在同一個(gè)柔軟的基礎(chǔ)上發(fā)生一簇集的參差不齊的多個(gè)指狀突起，其尖端為角質(zhì)樣物。常發(fā)生于頭皮或趾間，亦可發(fā)生于面部。常為數(shù)個(gè)，可經(jīng)久不消(圖2)。
并發(fā)癥
絲狀疣發(fā)生于眼瞼者，可伴發(fā)結(jié)膜炎或角膜炎。
實(shí)驗(yàn)室檢查
組織病理可見(jiàn)，表皮角化亢進(jìn)，棘層肥厚，呈乳頭瘤增生。在棘細(xì)胞上層及顆粒層內(nèi)可見(jiàn)空泡化細(xì)胞。該細(xì)胞核小而圓，嗜堿性，周?chē)埔华M窄的暈。表皮要延長(zhǎng)，而疣周?chē)谋砥ね幌蛑行膹澢时驙?，真皮乳頭上延，血管擴(kuò)張(圖3)。
其他輔助檢查
目前沒(méi)有相關(guān)內(nèi)容描述。
診斷
根據(jù)臨床特點(diǎn)、好發(fā)部位及病理檢查，診斷不難。
治療
疣的治療方法有全身及局部治療2類(lèi)?；紝こｐ嗟膬和话悴恍柚委煟?/3的疣可在2年內(nèi)自行緩解消退。治療方法依病人年齡、皮膚狀況、持續(xù)時(shí)間、免疫狀態(tài)而有所不同。 1.全身治療 方法很多，但療效不肯定。 (1)中醫(yī)中藥治療：中藥可用生薏米，每次30g，2次/d，煎服，亦可選用下方： ①紫藍(lán)方 馬齒莧60g、板藍(lán)根30g、紫草根15g、生薏米30g、赤芍15g、大青葉30g、紅花10g、穿山甲10g。 ②靈磁石15g、生牡蠣15g、代赭石15g、珍珠母30g、桃仁10g、紅花10g、赤芍10g、陳皮10g。 ③熟地黃12g、制首烏9g、杜仲9g、川牛...[詳細(xì)]
預(yù)后
尋常疣一般發(fā)展緩慢，部分病人可在發(fā)病后2年內(nèi)自行消退。疣消退預(yù)兆有：突然瘙癢，疣基底部發(fā)生紅腫，損害突然變大，趨于不穩(wěn)定狀態(tài)，或個(gè)別疣有消退或有細(xì)小的新疣發(fā)生。 尋常疣偶見(jiàn)惡變。
預(yù)防
積極治療皮膚創(chuàng)口。防止帶有HPV的滲出物污染公共環(huán)境，做好浴盆、浴巾、馬桶的清潔、消毒。
