基本信息
- 科室： 關(guān)節(jié)外科
- 別名： 橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷 tennis elbow 網(wǎng)球員肘病
- 癥狀： 暫無(wú)
- 發(fā)病部位： 暫無(wú)
- 多發(fā)人群： 運(yùn)動(dòng)員或從事肘關(guān)節(jié)相關(guān)勞力活動(dòng)人群
- 相關(guān)疾病： 暫無(wú)
概述
肱骨外上髁炎在臨床上十分多見(jiàn)，為骨科門(mén)診就診率最高的常見(jiàn)病之一。打網(wǎng)球者經(jīng)常反手揮拍擊球，若不得法常引發(fā)本病，因此俗稱(chēng)為網(wǎng)球肘(tennis elbow)。
病因
因職業(yè)需反復(fù)用力伸腕活動(dòng)，如乒乓球、網(wǎng)球中的“反拍”擊球。泥瓦工、理發(fā)員、會(huì)計(jì)，以及偶然從事單純收縮臂力活動(dòng)工作的人，都會(huì)引起附著于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性勞損。
發(fā)病機(jī)制
起于肱骨外上髁部的有橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、肱橈肌、旋后肌等，主要功能為伸腕、伸指，其次使前臂旋后。當(dāng)腕背伸或前臂旋后過(guò)度都會(huì)使附著于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牽拉而致傷。 本病的病理變化較為復(fù)雜，常有肌纖維在外上髁部分撕脫，或關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或滑膜炎，或支配伸肌的神經(jīng)分支的神經(jīng)炎，或橈骨環(huán)狀韌帶變性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反應(yīng)多有充血、水腫，或滲出、粘連等。
臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外髁處局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在內(nèi)旋時(shí)?；颊叱Ｖ髟V持物無(wú)力，偶爾可因劇痛而使持物失落。靜息后再活動(dòng)或遇寒冷時(shí)疼痛加重。 臨床檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨外上髁處有壓痛點(diǎn)；Mills征陽(yáng)性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘時(shí)可誘發(fā)疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
并發(fā)癥
無(wú)相關(guān)資料。
實(shí)驗(yàn)室檢查
無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
其他輔助檢查
X射線檢查：X射線攝片一般無(wú)異常表現(xiàn)。病程長(zhǎng)者可見(jiàn)骨膜反應(yīng)，在肱骨外上髁附近有鈣化沉積。
診斷
局部無(wú)紅腫，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)一般不受影響，肘外側(cè)疼痛，局部壓痛明顯，輕者不敢擰毛巾，重者提物有突然“失力”現(xiàn)象。密耳(Mills)試驗(yàn)陽(yáng)性。即可成立診斷。
治療
1.輕型病例 可采取休息、服抗炎鎮(zhèn)痛藥物等治療；對(duì)服藥不愈者，可做局部封閉，每周1次，2～4次多可痊愈。 2.頑固性病例 可在局部麻醉下于肱骨外上髁處做縱切口，手術(shù)剝離或松解伸肌總腱，切斷或松解血管神經(jīng)束。亦有人認(rèn)為，頑固性病例大多系由橈側(cè)腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓對(duì)橈神經(jīng)深支的牽拉所致，需行該神經(jīng)松解術(shù)方可使癥狀消失。
預(yù)后
預(yù)后良好，可以治愈也可自愈。
預(yù)防
勞作前，進(jìn)行功能鍛煉準(zhǔn)備，每天主動(dòng)進(jìn)行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經(jīng)常沖冷水。避免外傷。
