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科室：
婦科
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別名：
外陰干皺
癢風(fēng)
外陰瘙癢病
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癥狀：
外陰瘙癢
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發(fā)病部位：
暫無
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多發(fā)人群：
各年齡段女性
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相關(guān)疾?。?/span>
瘙癢癥
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種自覺癥狀，為許多皮膚病所共有，而非一種特異性的疾病。但也可發(fā)生于外陰完全正常者。如僅有皮膚瘙癢而無明顯的原發(fā)性損害時(shí)則稱為瘙癢病。瘙癢病一詞僅限于皮膚有癢感而無原發(fā)性皮損。中醫(yī)稱之為“癢風(fēng)”，本癥一般分為限局性、全身性兩大類。當(dāng)瘙癢嚴(yán)重時(shí)，患者多坐臥不安，以致影響生活和工作。
1.局部原因 (1)特殊感染：外陰陰道白色念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰虱、疥瘡也可導(dǎo)致瘙癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發(fā)作。 (2)鱗狀上皮細(xì)胞增生：以奇癢為主要癥狀，可伴有外陰皮膚發(fā)白。 (3)藥物過敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、苯扎溴銨等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎,出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。 (4)不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗腺、經(jīng)血、陰道分泌物、甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢；經(jīng)期衛(wèi)生巾．平時(shí)穿不透氣化纖內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。 (5)其他皮膚病變：擦傷、尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤等均可引起外陰刺癢。 2.全身性原因 (1)糖尿?。河捎谔悄?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)外陰陰道念珠菌病時(shí)，外陰瘙癢特別嚴(yán)重。不少患者均是先因外陰瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才確診為糖尿病。 (2)黃疸，維生素A、維生素B缺乏。貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時(shí)，常為全身瘙癢的一部分。 (3)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥亦可出現(xiàn)包括外陰在內(nèi)的全身皮膚瘙癢。 (4)妊娠期和經(jīng)前期外陰部充血，偶可導(dǎo)致外陰瘙癢不適。 (5)不明原因外陰瘙癢：部分患者外陰瘙癢十分嚴(yán)重，甚至萌發(fā)自殺念頭，但找不到明顯的全身或局部原因。目前有學(xué)者認(rèn)為此可能與精神或心理方面因素有關(guān)。[收起]
1.局部原因 (1)特殊感染：外陰陰道白色念珠菌陰道炎和滴蟲陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。陰虱、疥瘡也可導(dǎo)致瘙癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙癢一般在夜間發(fā)作。 (2)鱗狀上皮細(xì)胞增生：以奇癢為主要癥狀，可伴有外陰皮膚發(fā)白。 (3)藥物過敏或化學(xué)品刺激：肥皂、避孕套、苯扎溴銨等可因直接刺激或過敏而引起接觸性或過敏性皮炎,出現(xiàn)外陰瘙癢癥狀。 (4)不良衛(wèi)生習(xí)慣：不注意外陰局部清潔，皮脂、汗腺、經(jīng)血、陰道分泌物、甚至尿、糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢；經(jīng)期衛(wèi)生巾．平時(shí)穿不透氣化纖內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙癢。 (5)其他皮膚病變：擦傷、尋常...[詳細(xì)]
瘙癢的定義為能引起搔抓愿望的一種不適的感覺。瘙癢發(fā)生于皮膚的淺層、黏膜、上呼吸道和結(jié)合膜。多形性的c神經(jīng)纖維末梢是瘙癢的感受器，能被很多種類被稱為致癢原的物質(zhì)刺激，而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)傳人同側(cè)的脊髓后根神經(jīng)節(jié)。在那里與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸連接，然后二級(jí)神經(jīng)元跨越至對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束，到達(dá)丘腦后腹神經(jīng)核，然后經(jīng)過內(nèi)囊到達(dá)中央后回的體感皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)能夠?qū)︷W進(jìn)行整合和下調(diào)。瘙癢也可以起始于中樞。某些中樞系統(tǒng)的疾病如創(chuàng)傷、中風(fēng)、腦膿腫、腫瘤和多發(fā)性硬化等都能誘發(fā)瘙癢。瘙癢的發(fā)生基本上是由化學(xué)介質(zhì)如組胺、激肽和蛋白酶等的釋放而引起，其中蛋白酶的作用尤受重視。這種蛋白酶在表皮、血液、細(xì)菌及念珠菌中都有存在，由于創(chuàng)傷或其他原因可在組織中釋放活化，導(dǎo)致皮膚瘙癢的發(fā)生。組胺是引起瘙癢的最常見的瘙癢介質(zhì)，但并不是所有的瘙癢都與組胺有關(guān)，很多疾病引起的瘙癢抗組胺藥治療無效，可見不同的疾病引起瘙癢的機(jī)制不同。最近研究發(fā)現(xiàn)很多化學(xué)分子與瘙癢的發(fā)生有密切的關(guān)系。詳細(xì)見表1。
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瘙癢的定義為能引起搔抓愿望的一種不適的感覺。瘙癢發(fā)生于皮膚的淺層、黏膜、上呼吸道和結(jié)合膜。多形性的c神經(jīng)纖維末梢是瘙癢的感受器，能被很多種類被稱為致癢原的物質(zhì)刺激，而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)傳人同側(cè)的脊髓后根神經(jīng)節(jié)。在那里與二級(jí)神經(jīng)元形成突觸連接，然后二級(jí)神經(jīng)元跨越至對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束，到達(dá)丘腦后腹神經(jīng)核，然后經(jīng)過內(nèi)囊到達(dá)中央后回的體感皮質(zhì)。小腦皮質(zhì)能夠?qū)︷W進(jìn)行整合和下調(diào)。瘙癢也可以起始于中樞。某些中樞系統(tǒng)的疾病如創(chuàng)傷、中風(fēng)、腦膿腫、腫瘤和多發(fā)性硬化等都能誘發(fā)瘙癢。瘙癢的發(fā)生基本上是由化學(xué)介質(zhì)如組胺、激肽和蛋白酶等的釋放而引起，其中蛋白酶的作用尤受重視。這種蛋白酶在表皮、血液、細(xì)菌及念珠菌中都有...[詳細(xì)]
全身性瘙癢病多見于成人，常自某一部位開始，然后逐漸擴(kuò)展至身體之大部或全身。瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時(shí)稱為局限性瘙癢病，也有同時(shí)數(shù)處發(fā)病的，以肛門、陰囊、女陰等部位最為多見。此外也可見于頭部、小腿、掌跖以及外耳道等部位。本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。 1.女陰瘙癢病 女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗、情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀。瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜、陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門周圍及會(huì)陰區(qū)。飲酒、情緒變化、被褥溫度高、搔抓摩擦、甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重。癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時(shí)間也長短不一。瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。由于瘙癢劇烈嚴(yán)重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈、精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕、血痂、丘疹、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害。陰唇部皮膚常浸潤及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛。局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染。不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)。念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長。滴蟲性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲。淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶。老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢。由于接觸避孕藥具、橡膠月經(jīng)帶、糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見。但也有些頑固性的女陰瘙癢(包括未婚女青年)，目前的檢查手段找不到原因。 2.肛門瘙癢病 一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲病的兒童亦可患之。瘙癢通常僅局限于肛門及其周圍的皮膚，亦可蔓延至?xí)?、女陰或陰囊的皮膚。由蟯蟲感染引起的肛門瘙癢多見于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲或蟲卵(夜間陽性率高)。成人的肛門瘙癢往往由痔瘡、肛裂等引起。也有不少病人找不到原因，而肛門瘙癢的癥狀很嚴(yán)重。因經(jīng)常搔抓，肛門皺襞可出現(xiàn)肥厚、輻射狀皸裂、浸潤、苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。 一般來說，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān)；肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。[收起]
全身性瘙癢病多見于成人，常自某一部位開始，然后逐漸擴(kuò)展至身體之大部或全身。瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時(shí)稱為局限性瘙癢病，也有同時(shí)數(shù)處發(fā)病的，以肛門、陰囊、女陰等部位最為多見。此外也可見于頭部、小腿、掌跖以及外耳道等部位。本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。 1.女陰瘙癢病 女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗、情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀。瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜、陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可以累及肛門周圍及會(huì)陰區(qū)。飲酒、情緒變化、被褥溫度高、搔抓摩擦、甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重。癢感程...[詳細(xì)]
陰道分泌物檢查、激素水平檢測(cè)、血常規(guī)、血生化檢查。
根據(jù)病史，初起病時(shí)僅有瘙癢，而無皮疹，即可確診。在無繼發(fā)性皮疹發(fā)生時(shí)，一般診斷不難。一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮疹，則需根據(jù)病史，證明其初發(fā)病時(shí)僅有瘙癢，而無皮疹，方能確診為瘙癢病。診斷瘙癢病時(shí)，尋找病因相對(duì)顯得較為重要，應(yīng)詳詢病史，作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，尋找原發(fā)病灶。
主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，應(yīng)認(rèn)真尋找原因，予以根除，是防治的關(guān)鍵。注意生活規(guī)律和保持外陰清潔干燥，衣著宜松軟，沐浴勿過勤，少用肥皂，少搓擦，避免搔抓和各種刺激。此外，對(duì)于不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者，應(yīng)加強(qiáng)心理治療。 1.內(nèi)用藥物療法 (1)抗組胺類藥：傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，對(duì)全身性瘙癢也有一定療效。對(duì)病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑，聯(lián)合應(yīng)用，有時(shí)能提高療效。 (2)維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物，可根據(jù)病情選擇應(yīng)用或與抗組胺類藥物并用。 (3)性激素治療：女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黃體酮10mg，肌內(nèi)注射，1次/d。對(duì)月經(jīng)期加劇的瘙癢癥，可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg，如果經(jīng)期不準(zhǔn)，則在月經(jīng)來潮后第20天時(shí)肌注10mg，第25天時(shí)再肌注5mg。 (4)封閉療法：0.25%鹽酸普魯卡因10～30ml，或按每天每公斤體重4～6mg計(jì)算，加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉，1次/d，10次為1個(gè)療程。應(yīng)用前應(yīng)做皮膚過敏試驗(yàn)，應(yīng)用過程中要嚴(yán)密觀察，個(gè)別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應(yīng)。 (5)在常規(guī)的抗組胺藥等治療無效時(shí)，可以試用下列藥物。詳見表2。
2.局部療法 局部療法一般結(jié)合全身療法進(jìn)行，也可單獨(dú)應(yīng)用，原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%～5%樟腦、1%)、[收起]
主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，應(yīng)認(rèn)真尋找原因，予以根除，是防治的關(guān)鍵。注意生活規(guī)律和保持外陰清潔干燥，衣著宜松軟，沐浴勿過勤，少用肥皂，少搓擦，避免搔抓和各種刺激。此外，對(duì)于不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者，應(yīng)加強(qiáng)心理治療。 1.內(nèi)用藥物療法 (1)抗組胺類藥：傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定(氮他定)等，對(duì)全身性瘙癢也有一定療效。對(duì)病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷...[詳細(xì)]
注意經(jīng)期衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，切忌搔抓。不要用熱水洗燙，忌用肥皂。有感染時(shí)用高錳酸鉀液坐浴，但嚴(yán)禁局部擦洗。衣著特別是內(nèi)褲要寬松透氣。忌酒及辛辣或過敏食物。
