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莫讓花兒過早開放

正常的性發(fā)育起始年齡一般是：女孩9.5歲～10歲，男孩11.5歲～12歲。正常女孩月經初潮年齡在12歲左右。女孩在8周歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育，或者在10周歲前出現(xiàn)月經初潮；男孩在9周歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育叫做性早熟。

性早熟有哪些表現(xiàn)呢？

對女孩來說，乳房發(fā)育是首先發(fā)現(xiàn)的，可以先一側乳房增大，開始時會有硬結或者觸痛，摸著像黃豆或花生大小，幾個月后另一側才開始發(fā)育，或者兩側乳房同時發(fā)育，其后才有陰毛發(fā)育，一般在乳房開始發(fā)育至少2年后月經初潮。對男孩來說，性早熟比較難發(fā)現(xiàn)，一般都是孩子身高長不高時才帶來看醫(yī)生，因為男孩性早熟時，睪丸增大是首要表現(xiàn)（在家里父母不容易發(fā)現(xiàn)），繼而陰莖增大增粗，身高增長速度加快，陰毛發(fā)育，一般在睪丸開始增大后至少2年才變聲和遺精。

性早熟的危害是什么？

早發(fā)育和性早熟會導致月經初潮過早，骨骺過早閉合，還會影響未來身高發(fā)育，還引發(fā)自卑、焦慮，影響學習和人際交往，給孩子心理和生理帶來很大的負擔；還有孩子過早發(fā)育，容易增加乳腺癌、卵巢癌的風險。

孩子乳房發(fā)育或者來月經了，到醫(yī)院做什么檢查？

1、骨齡評定

首先，孩子需要拍個骨齡片，監(jiān)測骨齡。骨齡是預測成年身高的重要依據(jù)，而且越到青春期，預測越準確；然后抽血化驗基礎性激素的檢查，基礎促黃體生成素（LH）有篩查意義，如LH＜0.1IU/L，提示未有中樞性青春啟動，LH＞3.0IU/L可肯定有中樞性啟動。

2、內分泌檢驗

抽血化驗性激素六項。如果孩子骨齡提前，身高增速明顯，乳房到II期或者III期，就需要做促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗，來判斷是不是中樞性性早熟。

3、輔助檢查

子宮、卵巢B超。單側卵巢容積≥1～3ml，并可見多個直徑≥4mm的卵泡，提示卵巢進入青春發(fā)育狀態(tài)。

性早熟為什么都要做垂體磁共振？

性早熟以女孩多見，為男性的3～23倍，大多為特發(fā)的中樞性性早熟，6～8歲開始第二性征發(fā)育的中樞性性早熟 女孩通常無中樞神經系統(tǒng)器質性病變，而6歲前出現(xiàn)性發(fā)育的中樞性性早熟 女孩中，中樞神經系統(tǒng)異常比例為20%，且年齡越小，影像學異常的可能性越大。男性性早熟患兒中，頭顱CT或MRI 的異常更為常見，約2/3的患兒有神經系統(tǒng)異常，50%左右的患兒存在中樞神經系統(tǒng)腫瘤，因此，對年齡＜6歲的中樞性性早熟 女孩及所有的男性性早熟患兒都應常規(guī)進行垂體MRI檢查。

性早熟如何治療？

治療目標是抑制過早或過快的性發(fā)育，緩解孩子因性早熟導致的心理問題，改善孩子的最終身高。但并非所有的性早熟都需要治療。GnRH類似物（GnRHa）是當前主要的治療選擇，兒童常用制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑。如果成年身高預測偏低，必要時加用生長激素。