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原創(chuàng) 眩暈天旋地轉(zhuǎn)，不能起立轉(zhuǎn)頭，翻身。

2024年02月01日【健康號】馬彩毓閱讀 2348

女患，59歲，財會退休，2020年8月就診。

主訴：頸肩疼痛3周，加重3天。
現(xiàn)病史：左側(cè)頸部肩部疼痛3周，伴陣發(fā)性眩暈，發(fā)作時不能轉(zhuǎn)頭，不能翻身。天旋地轉(zhuǎn)。伴心悸，胸悶，失眠等。在附近醫(yī)院就診，考慮為腦供血不足及動脈供血不足導(dǎo)致。行門診輸液治療三天無緩解后再住院2周，仍然沒有明顯改善。最近3天加重，末位不敢翻身，有時出現(xiàn)手指麻木。

曾有腦供血不全腦梗塞病史。否認糖尿病耳石癥。

查體：C2～6椎旁壓痛，左側(cè)頸部壓痛。轉(zhuǎn)頭側(cè)偏受限，斜方肌壓痛肩胛帶區(qū)放射性疼痛。轉(zhuǎn)頭翻身可誘發(fā)眩暈。而軀體和頭頸同時翻動。不出現(xiàn)眩暈。
神經(jīng)系統(tǒng)，壓迫實驗陽性。臂叢牽拉試驗陽性?；舴蚵习Y陰性。肌肉張力正常。二頭肌肌腱反射對稱。手掌無萎縮。
輔助檢查：

西醫(yī)診斷：
頸椎間盤突出，

寰樞關(guān)節(jié)半錯位。

頸肩綜合癥胸椎增生

交感神經(jīng)功能紊亂
曾行耳石癥復(fù)位治療無效，患者出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，建議神經(jīng)阻滯治療，或者拒絕
治療：
手法正骨，頸椎，寰樞關(guān)節(jié)復(fù)位后眩暈立即緩解，三分鐘后眩暈癥狀消失
定期隨訪觀察，避免負重受涼久坐久站，糾正不良習慣。
后一到兩周做一次鞏固治療，隨訪三個月，效果良好。