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在門診中常碰這樣的情況：膝骨關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)治療疼痛得到緩解，但是仍感覺(jué)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，甚至覺(jué)得下肢一長(zhǎng)一短，呈現(xiàn)跛行步態(tài)，嚴(yán)重者仰臥時(shí)腿沒(méi)法放平。這可能是由屈曲攣縮引起。

? 膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮是膝骨關(guān)節(jié)炎患者常見(jiàn)的一種癥狀，它指的是膝關(guān)節(jié)在被動(dòng)伸展時(shí)受限，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。盡管屈曲攣縮在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中廣泛存在，但它往往被患者與臨床醫(yī)生所忽視，導(dǎo)致未能得到及時(shí)有效的治療。近期的研究揭示了屈曲攣縮與膝骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度、進(jìn)展以及治療結(jié)果之間的密切關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了在膝骨關(guān)節(jié)炎管理中對(duì)屈曲攣縮的評(píng)估和治療的重要性。

來(lái)自骨關(guān)節(jié)炎倡議（Osteoarthritis Initiative, OAI）的研究發(fā)現(xiàn)，屈曲攣縮在膝骨關(guān)節(jié)炎患者中的發(fā)生率較高，且與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。研究顯示，屈曲攣縮不僅與膝骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、僵硬和功能受限有關(guān)，而且與疾病的進(jìn)展和接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)提示，屈曲攣縮可能是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，早期識(shí)別和治療屈曲攣縮可能有助于減緩疾病的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量。

屈曲攣縮的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)，包括關(guān)節(jié)軟骨的退化、骨贅形成、關(guān)節(jié)囊的纖維化以及肌肉和韌帶的緊張。這些結(jié)構(gòu)性變化限制了膝關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)范圍，導(dǎo)致患者在行走、站立和日?；顒?dòng)中感到困難。此外，屈曲攣縮還可能通過(guò)改變下肢的生物力學(xué)，影響對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)，甚至整個(gè)下肢和脊柱的健康。

目前仍缺乏針對(duì)屈曲攣縮的標(biāo)準(zhǔn)化防治方案。應(yīng)用于屈曲攣縮的治療方式包括物理治療、藥物治療以及在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對(duì)于剛出現(xiàn)活動(dòng)受限的患者，可以采用膝關(guān)節(jié)的拉伸和練習(xí)，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和功能；中醫(yī)手法治療結(jié)合患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有助于改善患者的活動(dòng)范圍。目前，尚缺乏經(jīng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)的上市藥物用于屈曲攣縮治療，不過(guò)臨床觀察顯示具有養(yǎng)血、舒筋功效的中藥對(duì)于關(guān)節(jié)攣縮具有一定改善作用。早期發(fā)現(xiàn)并開(kāi)展治療干預(yù)，有可能延緩或阻斷屈曲攣縮的發(fā)生。在較嚴(yán)重的情況下，手術(shù)治療可能是需要的，如關(guān)節(jié)鏡下完全后囊切開(kāi)術(shù)，以解除關(guān)節(jié)囊的緊張，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的伸展能力。

將來(lái)需要進(jìn)一步探索如何通過(guò)早期干預(yù)來(lái)防治療屈曲攣縮，從而為膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供更有效的治療管理策略。同時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對(duì)屈曲攣縮的認(rèn)識(shí)，將其納入膝骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)評(píng)估和治療計(jì)劃。

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