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原創(chuàng) 新式單孔膽囊切除術(shù)600例,我院膽囊手術(shù)進(jìn)入超微創(chuàng)階段
2023年06月05日 【健康號】 樊軍衛(wèi)     閱讀 2531

5月10日,肝膽外科樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師醫(yī)療組的一個(gè)普通手術(shù)日,5臺新式單孔膽囊切除術(shù)后,該術(shù)式達(dá)到600例,超微創(chuàng)膽囊切除術(shù)成為我院肝膽外科開展的常規(guī)手術(shù)之一。
膽囊疾病是高發(fā)病常見病,每年有大量膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。微創(chuàng)是外科方向之一,而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是普外科最早進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式,并取得了良好效果。常規(guī)腹腔鏡切除術(shù)是在腹部3-4個(gè)戳孔,置入手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)。單孔手術(shù)由于減小切口的數(shù)量、更少的疼痛和創(chuàng)傷、更快的恢復(fù)和更好的美容效果,逐漸受到患者青睞;然而,由于操作角度減小,技術(shù)難度明顯增加,單孔膽囊切除術(shù)目前成規(guī)模開展的醫(yī)院尚少,受益患者有限,亟待突破技術(shù)瓶頸,推廣應(yīng)用。
27歲的陳女士,體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,2022年4月疼的滿床打滾,伴有嘔吐,持續(xù)5-8分鐘,服用利膽藥物,癥狀緩解。2022年8月13日再次出現(xiàn)劇烈疼痛,知道這個(gè)病不能拖了,來我院就診。肝膽外科樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師接診,B超檢查:膽囊多發(fā)結(jié)石,最大徑24毫米,膽囊壁毛糙增厚,結(jié)合膽囊炎發(fā)作病史,建議微創(chuàng)膽囊切除術(shù)。陳女士追問:“那要打幾個(gè)洞啊”?!艾F(xiàn)在一個(gè)洞就可以”樊醫(yī)生答道。陳女士心里想,別想騙我吧,朋友媽媽剛在另一家上海大醫(yī)院做的還3個(gè)洞呢。于是陳女士在網(wǎng)上查找關(guān)于單孔膽囊膽囊切除術(shù)的信息,結(jié)果發(fā)現(xiàn)上海能做單孔膽囊切除術(shù)的醫(yī)院屈指可數(shù),而看到樊醫(yī)生朋友圈當(dāng)時(shí)已經(jīng)做了300余例單孔膽囊切除術(shù),突然有了信心和想法:“樊主任我要做你的第400例”。
8月24日,樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師早上8點(diǎn)第一臺為陳女士進(jìn)行了單孔膽囊切除術(shù),手術(shù)很順利,傷口也隱藏在肚臍內(nèi)了?;氐讲》浚颊呖吹蕉亲由现挥卸悄毶弦粔K小的敷料,非常開心。第二天就出院了。8月25日晚上,患者將就診經(jīng)歷體驗(yàn)寫在了《小紅書》里:單孔腹腔鏡在醫(yī)學(xué)上的意義我不知道,因?yàn)榭隙ū?孔更困難更考驗(yàn)醫(yī)生。但是對于我們患者來說,創(chuàng)口小,在肚臍眼內(nèi),幾乎無痕;恢復(fù)快,第二天即可出院。光是這兩點(diǎn)這真的是意義極大的!文章第一句“這場手術(shù)我愿稱之為醫(yī)患關(guān)系升華之互相成就雙向奔赴!”更詮釋了患者對單孔膽囊切除術(shù)的期待和高度評價(jià)。很多膽囊患者,看到了陳女士小紅書這篇文章,來我院進(jìn)行單孔膽囊切除術(shù),之后不到9個(gè)月,肝膽外科又完成了200例單孔膽囊切除術(shù),目前達(dá)到600例,在上海市名列前茅。
樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師介紹了我院肝膽外科單孔膽囊切除術(shù)的開展情況和特色:單孔腹腔鏡入路系統(tǒng)和超聲刀器械改進(jìn)、雙手內(nèi)交叉操作技術(shù)訓(xùn)練、安全關(guān)鍵視野(CriticalViewofSafety,CVS)和吲哚菁綠(IndoeyanineGreen,icg)熒光顯影技術(shù)理念集成應(yīng)用,形成了新式單孔膽囊切除術(shù)技術(shù)體系,較以前報(bào)道的單孔手術(shù),手術(shù)時(shí)間明顯減少、安全性提高。單孔膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)展:4年前,新式單孔膽囊切除術(shù)技術(shù)體系開始在肝膽外科應(yīng)用,開始為膽囊息肉、膽囊壁厚度正常、無膽囊炎癥狀等臨床評估相對容易得膽囊切除術(shù)。經(jīng)過不斷實(shí)踐完善,目前已對急性膽囊炎、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、膽源性胰腺炎等比較困難的患者進(jìn)行單孔手術(shù),也取得了良好的臨床效果。肝膽外科與消化科密切合作,針對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者,逐步形成了內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)+單孔膽囊切除術(shù)的新策略。
經(jīng)過600例的摸索和完善,我院肝膽外科單孔膽囊切除術(shù)已臻成熟,將為更為膽囊疾病患者提供更具有人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)。

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樊軍衛(wèi)
主任醫(yī)師/副教授
上海市東醫(yī)院上海交通...
肝膽外科,普外肝膽胰...
肝癌、肝血管瘤、肝臟腫塊診療;胰腺癌、胰腺囊性占位病灶診療;膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥... 更多
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