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原創(chuàng) 自主神經(jīng)功能紊亂
2022年04月06日 【健康號】 蔣偉     閱讀 12223

    之所以選擇這個題目,是因為臨床上經(jīng)常遇到。本文將粗淺地介紹自主神經(jīng)系統(tǒng)的組成、自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀和治療建議。
    機體生理功能的調(diào)節(jié)方式有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
    神經(jīng)調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。
    反射是機體在中樞神經(jīng)的參與下,對內(nèi)、外刺激做出的規(guī)律性反應(yīng)。如手燙傷時立即回撤就是一種反射。
    這種反射受意識控制,比如抗美援朝志愿軍戰(zhàn)士邱少云,為避免作戰(zhàn)部隊暴露,在堅強意志的控制下,燃燒了自己,奉獻(xiàn)出年輕的生命。
    而內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管、腺體的活動,通常不受人的意志控制,是不隨意的,故也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)為自主神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)主要是控制和調(diào)節(jié)動、植物共有的物質(zhì)代謝活動,所以也稱植物神經(jīng)系統(tǒng)。
    神經(jīng)系統(tǒng)的兩種主要細(xì)胞是神經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)元)和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞(神經(jīng)膠質(zhì))。
    神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,具有感受刺激和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的功能。
    神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞主要對神經(jīng)元起支持、營養(yǎng)、保護(hù)和修復(fù)的作用。
    自主神經(jīng)系統(tǒng)的組成如下:
    自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成。節(jié)前神經(jīng)元位于中樞,發(fā)出節(jié)前纖維。節(jié)前纖維在神經(jīng)節(jié)內(nèi)換元,由節(jié)內(nèi)神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。交感神經(jīng)起自頸胸腰段脊髓灰質(zhì)的側(cè)角,副交感神經(jīng)起自腦干的腦神經(jīng)核和骶段脊髓灰質(zhì)相當(dāng)于側(cè)角的部位。     在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各級水平都存在調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的神經(jīng)核團(tuán),較簡單的內(nèi)臟反射通過脊髓完成,較復(fù)雜的內(nèi)臟反射通過需要延髓以上的中樞參與。
    神經(jīng)元與神經(jīng)元、神經(jīng)元與效應(yīng)細(xì)胞之間的信息傳遞通過突觸(電突觸、化學(xué)突觸)進(jìn)行?;瘜W(xué)性突觸的信息傳遞以神經(jīng)遞質(zhì)為媒介,重要遞質(zhì)有乙酰膽堿、去甲腎上腺素、腎上腺素、谷氨酸等。能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱膽堿能受體,分M型和N型。能與去甲腎上腺素和腎上腺素結(jié)合的受體稱腎上腺素能受體,分α型和β型。
    自主神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能和腎上腺素能受體的分布及其生理功能。
    內(nèi)臟運動神經(jīng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)組成,兩者平衡協(xié)調(diào)地控制內(nèi)臟(如上表提及的心、血管、支氣管、胃腸、膽、皮膚汗腺等)活動,當(dāng)平衡被打破,便會出現(xiàn)多個系統(tǒng)的功能障礙,臨床表現(xiàn)如胸悶、憋氣、心慌、瀕死感等心臟神經(jīng)癥;胃痛、胃脹、嘔吐、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥;有的表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、健忘、皮膚發(fā)麻發(fā)癢、四肢麻木、周身緊張僵硬度增加、手腳心發(fā)熱、周身發(fā)汗、陣熱陣汗、周身游走性疼痛、游走性感覺異樣、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等等。常伴有焦慮、抑郁、緊張等情緒變化。臨床檢查排除器質(zhì)性疾病。
    治療
    一般治療  去除如精神緊張、過勞等誘因,減少刺激,規(guī)律作息,培養(yǎng)業(yè)余愛好,增加中-高強度運動,自我調(diào)整心態(tài),放松心情,轉(zhuǎn)移注意力等。
    西藥  谷維素維生素B1改善自主神經(jīng)功能。心慌可用β受體阻滯劑,如美托洛爾、比索洛爾。伴嚴(yán)重的焦慮、抑郁等精神癥狀可到精神心理科就診,開抗焦慮抑郁的精神類藥品。胃腸道癥狀可對癥處理,如多酶片/乳酶生/胃蛋白酶/胰酶/乳酸菌素片等促進(jìn)消化。
    中醫(yī)治療 【治法】主要是鎮(zhèn)心安神、疏肝理氣解郁、補心養(yǎng)血。胸悶、心慌、抑郁焦慮者可選解郁安神顆粒、柴胡舒肝丸、木香順氣丸、安神補腦液、逍遙丸、紅花逍遙片等。失眠易怒者可選朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸、天王補心丸、安神安志丸、棗仁安神丸、刺五加腦靈液、清腦復(fù)神液、九味鎮(zhèn)心顆粒、六味安神膠囊等養(yǎng)心安神。還可嘗試針灸、推拿、拔罐等方法。
    個人認(rèn)為,中醫(yī)的“因人制宜、調(diào)整陰陽、扶正祛邪、同病異治”等治療原則用于自主神經(jīng)功能紊亂的治療是合理的。需要中藥方劑,請到中醫(yī)科(國醫(yī)館)就診。
    以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)。

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蔣偉
副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院(西安...
心血管內(nèi)科,內(nèi)科,心...
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,內(nèi)科學(xué)專業(yè),心血管病學(xué)副主任醫(yī)師。熟悉內(nèi)科學(xué)常見疾... 更多
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