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雖然面部的三叉神經(jīng)痛有“天下第一痛”之稱(chēng),但不少三叉神經(jīng)痛患者都有拖延求醫(yī)的習(xí)慣,有些抱著期望疾病自愈的僥幸心理,有些覺(jué)得三叉神經(jīng)痛難治而干脆熬著,這些心態(tài)成為阻礙疾病康復(fù)的攔路虎。
不經(jīng)治療的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是不能自愈的,隨著病情進(jìn)展,發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁,疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),患者只會(huì)越拖越痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛癥狀自行緩解、消失的可能性非常小,除非針對(duì)病因治愈疾病,否則,不及時(shí)檢查容易延誤治療。
如果顏面部發(fā)生疼痛,且疼痛有:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛;說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面,甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛;疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,疼痛呈周期性發(fā)作,發(fā)作間歇期同正常人一樣。如果您有以上三條,那么提示您該走進(jìn)神經(jīng)外科醫(yī)生的診室尋求幫助了。
患者就診時(shí),醫(yī)生通常會(huì)做以下幾件事情:
1、詳細(xì)的詢問(wèn)病史,比如:第一次開(kāi)始疼是什么時(shí)間;主要是哪里疼,多久發(fā)作一次;疼起來(lái)時(shí)是一陣一陣,還是持續(xù)疼,每次疼多長(zhǎng)時(shí)間;是電擊樣的疼痛,還是脹痛或者其他痛法;是否有誘發(fā)原因,還是無(wú)緣無(wú)故也會(huì)疼
2、系統(tǒng)的體格檢查
主要是為了了解您的身體一般情況。會(huì)針對(duì)性地做一些身體檢查,可能會(huì)讓您閉眼、微笑、伸舌頭,甚至拿一個(gè)小針在您的臉上扎一扎,可能會(huì)有點(diǎn)疼,但這只是為了明確您有沒(méi)有感覺(jué)減退。
3、開(kāi)一些輔助檢查
如血液常規(guī)、血液生化,頭顱MRI或者三叉神經(jīng)根TOF-MRA等。
針對(duì)病因治療,有根治的機(jī)會(huì)
不同類(lèi)型的疼痛意味著不同的治療方案。
1、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛找到始作俑者很重要,比如腫瘤、動(dòng)脈畸形等,我們通常會(huì)采用切除手術(shù)并結(jié)合顯微血管減壓術(shù)徹底治愈。
2、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,目前其病理機(jī)制尚未完全明確,但有一個(gè)比較公認(rèn)的解釋為漏電學(xué)說(shuō):即腦內(nèi)血管長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng),導(dǎo)致三叉神經(jīng)根部出現(xiàn)損傷,并發(fā)生了短路。也許是這個(gè)損傷是需要時(shí)間的,所以三叉神經(jīng)痛多發(fā)于40歲以后的成年人,又因?yàn)榭赡苁巧窠?jīng)內(nèi)電傳導(dǎo)短路造成的疼痛,所以有些患者疼起來(lái)像過(guò)電似的。
原發(fā)性三叉神經(jīng)痛一般采用以下幾種方法治療:
藥物治療:首選卡馬西平或奧卡西平,此為治療三叉神經(jīng)痛的小神藥,使其短路的頻率降低,同時(shí)輔以止痛、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物,多管齊下。
手術(shù)療法:顯微血管減壓術(shù)為目前療效最好和緩解時(shí)間最長(zhǎng)的治療方法,多在藥物治療無(wú)效時(shí)使用,手術(shù)原理是將責(zé)任血管和神經(jīng)隔開(kāi),使其不再短路??梢哉f(shuō)直指病因,所以效果甚佳。
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