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原創(chuàng) 多囊流產(chǎn)綜合征和胎停流產(chǎn)有啥關(guān)聯(lián)?
2024年08月16日 【健康號(hào)】 王哲蔚     閱讀 2335


多囊卵巢綜合癥是一種常見的婦科疾病,是育齡期婦女月經(jīng)失調(diào)的最常見病因,以雄激素增多、胰島素抵抗和無排卵或稀發(fā)排卵為主要特征。多囊卵巢綜合癥患者不僅不孕率發(fā)生高,孕后自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也大,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),如無任何治療,這些患者孕后自然流產(chǎn)發(fā)生率為30-40%。這是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合癥所合并的諸多代謝性異常性疾病,都可能誘發(fā)自然流產(chǎn)。
1、肥胖
  肥胖是多囊卵巢綜合癥的常見表現(xiàn),肥胖本身就是不孕和自然流產(chǎn)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子。因此減重是肥胖型多囊卵巢綜合癥的首選治療。孕前減重幅度至少為原體重的5%,才有利于女性的妊娠結(jié)局。
2、胰島素抵抗
糖代謝和胰島素異常不僅可能影響卵泡發(fā)育及排卵質(zhì)量,而且還會(huì)影響血凝系統(tǒng),改變子宮內(nèi)膜,從而導(dǎo)致受精卵著床或胎盤形成困難。這兩者不僅會(huì)導(dǎo)致不孕,也會(huì)增加自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)
3、高雄血癥
雄激素過高時(shí)不僅抑制卵泡成熟,影響卵泡發(fā)育,在接受治療的促排患者中,雄激素過高會(huì)降低成熟卵母細(xì)胞的質(zhì)量,從而影響受精卵及胚胎的質(zhì)量。另外,高雄血癥會(huì)降低子宮內(nèi)膜容受性,誘發(fā)免疫反應(yīng),不利于受精卵/胚胎在子宮內(nèi)的扎根.
    那多囊卵巢綜合癥患者該怎么辦來減少這樣悲劇的發(fā)生呢?
1、調(diào)整好代謝異常再備孕
不要急著備孕或者要求促排,先通過調(diào)整生活方式,增加運(yùn)動(dòng),控制飲食,必要時(shí)服用胰島素增敏劑,盡量減輕胰島素抵抗。超重或肥胖患者,至少減去體重的5%。有高雄血癥的患者,可用避孕藥幾個(gè)周期,等痤瘡,多毛等高雄體征緩解,雄激素降至正常后才能備孕。
2、孕期繼續(xù)規(guī)范飲食
孕前有血糖和胰島素代謝異常的患者,孕后仍然不能“放松”,繼續(xù)原來建立的良好飲食習(xí)慣:控糖控總熱量,適度活動(dòng),不僅可預(yù)防流產(chǎn),也能預(yù)防妊娠期糖尿病。
3、一旦發(fā)生自然流產(chǎn),再次備孕需謹(jǐn)慎
    如果做足上述準(zhǔn)備了,懷孕了以后依然自然流產(chǎn)或胎停,在下次備孕前,必須去醫(yī)院接受詳細(xì)檢查,并按醫(yī)囑治療后再備孕。
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西院專家門診:周二,周四全天
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王哲蔚
副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院...
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