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       首先感謝遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科張永熙，他在網(wǎng)上寫了一篇帶狀皰疹如何治療？ 非常全面。我結(jié)合臨床認(rèn)真總結(jié)，自己的經(jīng)驗加以整理和改進(jìn)，和大家分享交流：

       現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)展很快，有的觀念需要及時更新，手段要更先進(jìn)。

       由皰疹病毒中的水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，該病毒具有親神經(jīng)特性，初次感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)宿主免疫功能減退時，病毒活躍而引起發(fā)病。

臨床表現(xiàn)：單側(cè)分布，簇集水皰，沿神經(jīng)走向，陣發(fā)刺痛，

1.常見損害為在紅斑上出現(xiàn)成群丘疹及水皰。損害沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，呈帶狀排列。可有發(fā)熱、患部附近淋巴結(jié)腫大。

2．神經(jīng)痛為本病的特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。中老年患者于損害消失后可遺留神經(jīng)痛。經(jīng)早期，足量，科學(xué)治療，應(yīng)該極少遺留神經(jīng)痛！

3．病程約2~4周。愈后一般不復(fù)發(fā)。

用現(xiàn)代方法治療，病程可以縮短到1周左右。復(fù)發(fā)的病例也有不少，見于經(jīng)常熬夜、抵抗力弱的人！

4．三叉神經(jīng)受累時可合并角膜炎、結(jié)膜炎，甚至全眼炎。

5．老年體弱或免疫功能低下者，病程較長，皮損可出現(xiàn)血皰、大皰甚至壞死，并可泛發(fā)。皮疹消退后可遺留神經(jīng)痛。

6．病損累及膝狀神經(jīng)節(jié)可影響運(yùn)動及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征。

7. 不全型或頓挫型帶狀皰疹可以僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰，或只發(fā)生神經(jīng)痛而不出現(xiàn)任何皮損。

治療原則：

早期發(fā)現(xiàn)，盡早防治！

1，該病有一點點傳染性，可能引發(fā)周圍人得水痘，特別是小孩。間斷能觀察到老人帶狀皰疹，幾天后孩子得水痘，一起來看病的。

2，該病在皮膚上表現(xiàn)出水泡前，病人會有一陣陣神經(jīng)刺痛或者瘙癢，這是病毒復(fù)制，侵犯神經(jīng)的早期癥狀！

       但是往往被忽視、大意，甚至到了醫(yī)院被誤診成心絞痛、偏頭痛、扭傷等。等過幾天，皮膚上起泡才來發(fā)現(xiàn)是帶狀皰疹，這時候才到皮膚科看病。有的老人怕花錢怕麻煩，自己扛著忍著。過去書上也寫著有的可以自愈。

       治的晚的話，神經(jīng)被病毒破壞的多了，容易造成粘連，修復(fù)自然慢，疼痛時間長，有的遺留后遺神經(jīng)痛，幾個月幾年疼，晚上睡不著，白天陣發(fā)疼痛，活受罪！這時候能治的藥不多，而且比較貴！

       應(yīng)當(dāng)趁早治療，效果最好，花一點錢，少受很多罪。

       中醫(yī)治療以清熱利濕、行氣止通為主要治法。初期以清熱利濕為主；后期以活血通絡(luò)為主；體虛者以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。

       西醫(yī)治療原則是抗皰疹病毒、止痛和防止繼發(fā)感染。

       當(dāng)前以西醫(yī)效果來的快。

       醫(yī)學(xué)發(fā)展像體育精神：更快，更高效，更強(qiáng)！

中醫(yī)治療方法：

1．內(nèi)治

（1）中醫(yī)辨證治療

①肝經(jīng)郁熱證:

治法：清瀉肝火，解毒止痛

方藥：龍膽瀉肝湯減木通，加板藍(lán)根、大青葉、延胡索、川楝子。

頭面部加牛蒡子、野菊花

下部加蒼術(shù)、黃柏、牛膝

血皰加赤芍、丹皮

疼痛加制乳香、制沒藥、蜈蚣、枸杞子、桑椹

②脾虛濕蘊(yùn):

治法：健脾利濕，解毒止痛

方藥：除濕胃苓湯加板藍(lán)根、大青葉、延胡索、川楝子

水皰多加土茯苓、萆薢、車前

③氣滯血瘀:

治法：理氣活血，通絡(luò)止痛

方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

心煩眠差者加珍珠母、牡蠣、酸棗仁

疼痛劇烈者加延胡索、川楝子、制乳香、制沒藥、蜈蚣、烏蛇、全蝎、枸杞子、桑椹。

（2）中藥針劑：皰疹早期可靜點中藥喜炎平注射液以加強(qiáng)清熱解毒之功。疼痛明顯者可靜點中藥丹紅注射液、紅花注射液、血塞通注射液、丹參川芎嗪注射液以加強(qiáng)活血化瘀止痛之功。

（3）中成藥：皰疹早期穿心蓮膠囊、清熱解毒顆粒、板藍(lán)根顆粒、抗病毒顆粒、 蒲地蘭消炎片、黃柏膠囊、二妙丸。疼痛明顯者可予血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參片。

2.外治:

（1）初起水皰、糜爛者：清熱解毒中藥散劑或顆粒劑麻油調(diào)膏外涂，如黃連油膏，青黛油膏等；或用清熱解毒中藥水煎液及中藥調(diào)濕敷液濕敷。

（2）水皰大：刺破水皰，使皰液流出。

（3）水皰干涸、結(jié)痂用清熱解毒中藥散劑或顆粒劑調(diào)霜質(zhì)外涂，如三黃膏等。

（4）針刺：沿皮穴位針刺；圍針斜刺，包括順刺、逆刺、平刺等。

（5）神燈照射：局部神燈照射，每次30分，日一至二次。

 有的中醫(yī)提倡挑破水泡，排毒，我不愿茍同：

1，破后病毒容易外傳，給周圍人造成傳染威脅。

2，破后容易繼發(fā)感染。造成愈合遲緩！

3，保護(hù)泡皮不破，加大濕敷，水泡能很快變小，數(shù)量減少！

（三）西醫(yī)治療方法

以抗病毒、消炎、止痛和防止繼發(fā)感染為原則。

1． 全身治療 

1） 抗病毒劑：一般用阿昔洛韋口服或靜點，也可選用萬乃洛韋、泛昔洛韋等。阿昔洛韋靜脈點滴時須注意點滴速度不得過快，每次點滴應(yīng)維持1~2小時。對腎功能不全者應(yīng)減少用量。

現(xiàn)在常用新的高效抗病毒藥：伐昔洛韋、法昔洛韋、泛昔洛韋。

2） 口服止痛藥（我不建議，以后再細(xì)說）

3）神經(jīng)營養(yǎng)劑等，可用維生素B1、B12等。

4） 免疫調(diào)節(jié)劑：可試用干擾素或丙種球蛋白等。

2． 局部治療

以干燥、消炎為主，可外搽爐甘石洗劑，外用抗病毒藥物如阿昔洛韋或賁昔洛韋軟膏，酞丁胺搽劑或軟膏，繼發(fā)細(xì)菌感染時外用抗生素軟膏。

3． 物理治療

氦氖激光照射、紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

4． 針刺：針刺某些穴位可用于止痛。