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膽囊手術(shù)目前有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種術(shù)式，由于手術(shù)操作過程中，腸管暴露時間過長、異物刺激、操作不當(dāng)?shù)纫蛩?，術(shù)后常會導(dǎo)致患者因漿膜受損引發(fā)腸粘連，從手術(shù)效果和預(yù)后來看，腹腔鏡術(shù)式表現(xiàn)出眾。本次研究選取膽囊結(jié)石患者160例作為研究對象。

1、一般材料
選取160例膽囊結(jié)石患者作為研究對象進(jìn)行分析，所有患者術(shù)前彩超確診為膽結(jié)石，符合膽囊炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定需手術(shù)切除膽囊，男性82例，女性78例，年齡24-67歲，隨機(jī)分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡手術(shù)組，每組80例，兩組患者的性別、年齡等對比無差異。

2、結(jié)果
兩組患者術(shù)后腸粘連發(fā)生幾率對比結(jié)果顯示，開腹組術(shù)后發(fā)生腸粘連患者27例，比例33.75%，腹腔鏡組發(fā)生腸粘連患者9例，比例11.25%，腹腔鏡組術(shù)后發(fā)生幾率低于開腹組，手術(shù)效果好。

3、討論
腸粘連作為膽囊切除術(shù)后常見并發(fā)癥，容易導(dǎo)致粘連性腸梗阻的發(fā)生。是臨床腹部手術(shù)最典型的并發(fā)癥之一。研究顯示，普通開腹手術(shù)術(shù)后腸粘連發(fā)生幾率高達(dá)60%左右，其中約有5%-10%的患者可能進(jìn)展為粘連性腸梗阻，需要通過不斷改進(jìn)術(shù)式來降低其負(fù)面影響，是膽囊手術(shù)治療實(shí)踐中的重要課題。

    腸粘連的發(fā)生有多種因素，目前有效的預(yù)防手段包括術(shù)中細(xì)致操作、控制局部缺血、術(shù)中應(yīng)用抗感染藥物、嚴(yán)格防范異物、使用防粘連藥物等。本次研究中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)來預(yù)防腸粘連的產(chǎn)生，取得了良好的效果。腹腔鏡組患者腸粘連發(fā)生率低于開腹組，說明腹腔鏡術(shù)式應(yīng)用的可行性與優(yōu)越性。與腹腔鏡手術(shù)相比，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療術(shù)中暴露腸管時間長，手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后感染率高、住院恢復(fù)期長，增加了腸粘連的發(fā)生幾率。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)治療方式，術(shù)中切口小、創(chuàng)面小，患者術(shù)后恢復(fù)快，在降低腸粘連發(fā)生幾率方面有出眾表現(xiàn)。盡管腹腔鏡手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，但是腹腔鏡手術(shù)治療中如遇到特殊情況，也需要轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)治療，比如膽囊動脈變異、膽囊三角粘連與解剖結(jié)構(gòu)分辨困難者、膽囊管過粗或過短無法施夾者、膽囊管與肝膽總管并行者等。

    綜上所述，在降低膽囊術(shù)后腸粘連發(fā)生幾率上應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)效果良好，相較開腹手術(shù)治療效果更優(yōu)越。
本文選自來洪磊，ChinaContinuinaMedicalEducation.vol.8.No.13