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一個病人，門診來就診時，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以為有一個較大的肺癌，認(rèn)為要肺穿刺檢查。如下圖。箭頭指示處好像是一個肺癌。

我一看，認(rèn)為是肝臟的偽影，認(rèn)為沒有肺腫瘤。進(jìn)行了薄層CT。果然，如下圖，箭頭指示處是肝臟形成的偽影，肝臟向右后方突起，局部狹窄。

如下圖，CT發(fā)現(xiàn)隆突下淋巴結(jié)腫大。圓圈內(nèi)為隆突下淋巴結(jié)。

這個病人，沒有肺癌，會不會有食管癌呢？

上圖箭頭指示的是食管粘膜面粗糙，小顆粒樣隆起。

上圖為胃鏡病理，早期的原位癌。

這個病人雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。如下圖。

腹部的胃左淋巴結(jié)腫大，如下圖。

還有腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大，如下圖。

腫大淋巴結(jié)向下蔓延到盆腔里面的淋巴結(jié)腫大，向上蔓延到下頜下淋巴結(jié)腫大。

到處都是淋巴結(jié)腫大，最后頸部幾次淋巴結(jié)穿刺未能確診。

最終病理為小B細(xì)胞淋巴瘤。如下圖。

所以，這個病人因?yàn)榉伟┮龇未┐虣z查就診，最后發(fā)現(xiàn)沒有肺癌，卻同時有淋巴瘤和食管癌。是一個罕見的病人。這是一個很奇怪的病人。我把它放在胸外科奇事序列里面。

你可以點(diǎn)擊參考下面的胸外科奇事系列文章鏈接：

胸外科奇事一 食管癌術(shù)后患者無切口疼痛

胸外科奇事二 巨大肺癌患者術(shù)后為什么第一天看見我就笑？

胸外科奇事三 食管癌患者術(shù)前隱瞞大面積腦梗塞，術(shù)后連耳聾也一起治好了

胸外科奇事四---病人直接咳出一塊腫瘤后確診肺癌

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胸外科奇事七食管癌術(shù)后體重不下降且腫瘤化療加免疫治療后消失

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