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小伙伴們有沒有感覺今年上海的夏天格外短暫，一眨眼就已經(jīng)進(jìn)入秋天了。門診上一些患者反映手腳就開始涼了，而且晚上睡覺不太好，必須得泡泡腳才能睡得比較好，這個(gè)就是可能就是已經(jīng)有腎陽虛的一種現(xiàn)象了；另外一個(gè)就是稍微肚子一涼就容易腹瀉，還有人不敢坐涼凳子，甚至不敢摸金屬門把手，我今天門診，一位20多歲的姑娘就是這樣，看病只能站著說，別說鐵的這種凳子，就是木頭凳子必須得墊個(gè)墊，否則下邊屁股一涼就馬上去拉，這種情況就不是一般的脾陽虛了，因?yàn)楸容^重了，已經(jīng)累及到腎陽了，這是一種癥狀。還有一種就是小便多，總起夜，晚上要起好幾次，白天有時(shí)候小便次數(shù)也多，而且這個(gè)小便看著很清，再一個(gè)我們自我判斷，經(jīng)常腰酸痛，腰酸腰痛，坐的時(shí)間長了或者干活疲勞以后，腰酸痛就更明顯了，尤其是腰骶部，就是靠近屁股下面這個(gè)。還有的伴隨癥狀就是天天沒精神，有一些人回到家里覺得很累，看電視頭往沙發(fā)上一枕，馬上就睡打呼嚕，但是真正要去睡覺的時(shí)候又睡不著了，這個(gè)時(shí)候就告訴大家往往是腎陽虛，你就開始衰老了。

那么從西醫(yī)角度怎么解釋呢？為什么女性朋友容易手足冰涼呢？著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》就曾經(jīng)發(fā)布過一項(xiàng)研究結(jié)果，女性的體表溫度比男性低2.8華氏度，但女性的體核溫度比男性高0.4華氏度，女性手部的溫度平均比男性低了1.2攝氏度。還有的解釋是女性支配末梢血管的神經(jīng)比男性更敏感，更容易感知外界溫度變化。

不管哪種解釋，如果只是覺得手腳冰涼，而身體其他部分并沒有感到不舒服，就不必過于緊張。但如果一年四季無間斷，即便是在炎熱的下家也覺得涼，那就可能真是有問題了。最常見的有這么幾種：

1. 貧血，同時(shí)伴有月經(jīng)量多、容易疲勞、嘴唇無血色、心跳加快、頭頭暈眼花、指甲無光澤、沒有食欲等等的問題，要注意去醫(yī)院檢查血常規(guī)，確定是不是貧血。

2. 雷諾氏綜合征，如果你的手指尖在寒冷狀態(tài)下先變白，再變紫，最后變成潮紅，然后又恢復(fù)了正常，有時(shí)還會(huì)伴有麻木感和針刺痛，這是雷諾氏綜合征，這時(shí)最好的方法就是中藥了。

3. 心臟不好，如果心臟有疾病，泵血功能較差，血液到達(dá)四肢時(shí)攜帶的熱量變少，手腳也自然容易冰涼，可以檢查心超、心電圖等。

4. 甲減，如果同時(shí)伴有面色蒼白、記憶力減退、皮膚干燥、臉頰虛腫、毛發(fā)脫落等癥狀，就要高度懷疑是甲減的可能，最好及時(shí)到內(nèi)分泌科查個(gè)甲狀腺功能。

我在平時(shí)治療腎陽虛衰用的最多的就是四逆湯，為什么叫四逆湯，四逆就是指的四肢厥逆，輕的是手腳發(fā)涼，只是手腳，有的是指尖腳尖涼，重的就整個(gè)手整個(gè)腳涼了，再重就是手冷過肘了，足冷過膝了，實(shí)際上整個(gè)就是連手帶胳膊，帶腳帶腿，四肢厥冷的話叫做逆，這個(gè)厥就是涼的意思，所以治療四肢厥逆的方子都叫四逆湯?！秱摗酚泻枚嗨哪鏈哪鏈腿端帲荷阶?、干姜、炙甘草。如果只是手腳冰涼不過膝，那么還有一個(gè)當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸15克、白芍15克、桂枝10克、細(xì)辛5克、通草6克、炙甘草6克、大棗10克。說明它還是治手腳發(fā)涼的，它的這個(gè)藥物比較多一點(diǎn)，頭兩味藥物大家一看就知道補(bǔ)血的，說明這個(gè)手腳涼跟血虛有關(guān)系，后面這個(gè)桂枝、細(xì)辛是溫經(jīng)的，木通當(dāng)然有點(diǎn)毒性，我們現(xiàn)在用通草來代替，這三味藥物是通利血脈的，這個(gè)炙甘草、大棗就是補(bǔ)氣血了，就是血脈里邊的血少了，熱量小了，血液流動(dòng)慢了倒是的手腳發(fā)涼，相當(dāng)于我們說的末梢血液循環(huán)不良，這樣一種手腳發(fā)涼，用當(dāng)歸四逆湯，一般我們可以在家里用，水煎服，每天一劑，每劑煎煮二次，分兩次喝，一周為一個(gè)療程，可以連服兩個(gè)療程。

還有一種手腳冰涼，往往伴有情緒不穩(wěn)定，舌質(zhì)暗紅，苔厚膩，脈也是有力的，這時(shí)就不是四逆湯了，而是四逆散，雖然只是一字之差，但實(shí)際的效果天壤之別。四逆散的手腳涼不是體內(nèi)的熱量少了、陽氣虛了，而是陽氣被堵住了，淤到里邊了，腎陽淤到里邊出不來，外邊涼，所以里邊相對(duì)就熱，手腳涼要恢復(fù)熱就得叫陽氣出來。要腎陽出來就有一個(gè)問題，腎不能開泄，腎是主藏的，只有找肝，因?yàn)楦问侵鳉鈾C(jī)，所以借用疏肝的方法來達(dá)到疏通腎的陽氣的一個(gè)目的，它配伍得特別嚴(yán)謹(jǐn)。柴胡是疏肝理氣的，白芍是補(bǔ)肝血的，肝臟的功能一個(gè)疏泄一個(gè)藏血，柴胡是恢復(fù)肝的疏泄，芍藥是恢復(fù)肝的藏血的功能，不管什么肝膽病把本臟的功能恢復(fù)了，這就治本，一個(gè)往外走一個(gè)往里收，一出一入結(jié)合在一起調(diào)理氣機(jī)的出入就舒暢了。柴胡、枳實(shí)這兩味藥也很有特點(diǎn)，柴胡是往上升的，枳實(shí)是往下降的，一個(gè)主升一個(gè)主降，這就恢復(fù)氣的升降。芍藥、炙甘草配伍叫酸甘化陰的藥物，芍藥是酸的，炙甘草是甘甜的，這兩味藥配在一起就會(huì)產(chǎn)生陰津，可以緩解止痛。

秋冬季的手腳冰涼最重要的就是保暖，你得穿夠咯！請(qǐng)先問問自己：是不是自己穿得太薄太少？！為了美不穿秋褲，還執(zhí)意穿單鞋露腳踝，這樣的手腳冰涼真的是自己凍出來的！晚上在被子里，也可以給自己加雙軟軟的毛襪子。還有不要再肆無忌憚的喝冷飲吃冰激凌了，要適可而止，輕的導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，重的導(dǎo)致不孕，可不是嚇人的，門診太多見了。