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（轉(zhuǎn)自南陽中心骨科）
1、什么是骨性關(guān)節(jié)炎？

      骨關(guān)節(jié)炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。

    該病可能是這世界上最古老且最具慢性特征的疾病。在史前人類和恐龍的化石遺跡中，都能發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的痕跡。有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎的記錄可以追溯到古代，通過對(duì)埃及木乃伊的研究可以清楚地看到骨關(guān)節(jié)炎的存在。 2、骨性關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？

    關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損、消失，軟骨下骨裸露、硬化、軟骨下骨血腫囊性變，骨贅形成，滑膜增生、積液、韌帶及半月板退變、纖維化，肌肉萎縮，最終關(guān)節(jié)面廣泛破壞，關(guān)節(jié)畸形。

      主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定位置后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

隨著年齡的增長，一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)罹患骨關(guān)節(jié)炎的人群比例越來越高。產(chǎn)生這種狀況主要有兩個(gè)原因，一是人類壽命不斷延長。二是各種年齡段的人均通過運(yùn)動(dòng)和娛樂性活動(dòng)來提高和保持活力，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷增多。 3、得了骨關(guān)節(jié)炎怎么治療？

    骨關(guān)節(jié)炎治療分為三個(gè)階段：

（1）當(dāng)膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先進(jìn)行保守治療，包括適當(dāng)休息、減輕體重、口服止痛藥及非甾體類抗炎藥物，偶爾亦可于關(guān)節(jié)內(nèi)注射類固醇制劑。關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸等。

（2）當(dāng)保守治療無效，可選擇微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，包括沖洗炎性關(guān)節(jié)、清理關(guān)節(jié)軟骨表面和破裂的半月板，切除部分滑膜及造成軟組織癥狀的敏感骨贅，軟骨下骨鉆孔減壓等達(dá)到緩解疼痛、消除腫脹、改善活動(dòng)，提高生活質(zhì)量的目的。

    絕大多數(shù)的骨性關(guān)節(jié)炎患者都可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)得到治療，提高骨性關(guān)節(jié)炎微創(chuàng)手術(shù)的治療效果體現(xiàn)在三方面：1、掌握手術(shù)適應(yīng)癥，選擇合適的病人，癥狀輕或未經(jīng)正規(guī)保守治療和體征很嚴(yán)重，關(guān)節(jié)已畸形的病人不宜做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。2、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作要精熟、準(zhǔn)確，避免不必要的損傷。3、術(shù)后有系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和持續(xù)一段藥物鞏固治療期。



（3）如關(guān)節(jié)變性程度已相當(dāng)嚴(yán)重，各種治療的措施不能緩解癥狀時(shí)，可采用關(guān)節(jié)切開清理截骨，全膝人工關(guān)節(jié)置換或單髁置換手術(shù)，達(dá)到徹底治愈。