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（一）房顫，現(xiàn)在沒(méi)有癥狀，為啥要吃藥、為啥要做射頻消融？就拖著，不做射頻消融，或者以后再做射頻消融，不行嗎？

房顫的治療，不完全是僅僅為了控制癥狀，更主要的是著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，著眼于降低心臟血管風(fēng)險(xiǎn)。用藥物或者射頻射頻消融的方法，把房顫控制得更好，才能減少和降低心腦血管不良事件。

房顫的射頻消融微創(chuàng)手術(shù)，有一定的時(shí)機(jī)性，做得早一些，效果相對(duì)好一些。房顫的病情，基本上是在不斷演變和進(jìn)展、加重的，這是客觀規(guī)律。即使藥物治療在特定時(shí)期，暫時(shí)有一定效果，但隨著時(shí)間的推移，房顫不但不會(huì)痊愈，反而會(huì)日漸嚴(yán)重，房顫的“病灶”也會(huì)越來(lái)越牢固，越來(lái)越難消除， 萬(wàn)不可僥幸地以為靠拖延戰(zhàn)術(shù)，能把房顫拖走，而應(yīng)定期評(píng)估，在合適的時(shí)機(jī)，果斷選擇射頻消融微微創(chuàng)手術(shù)。

（二） 房顫，做射頻消融的復(fù)發(fā)率高

不能以偏概全地用靜態(tài)的眼光、一刀切的眼光描述為“復(fù)發(fā)率高”。動(dòng)態(tài)地來(lái)看，歷經(jīng)20余年的發(fā)展，近年來(lái)（2020年）射頻消融治療房顫的效果，總體有了大幅提升，成功率相較于5年前、10年前，已有明顯改善，總體效果是滿意的?？陀^上，復(fù)發(fā)現(xiàn)象是有的，但是不復(fù)發(fā)或者說(shuō)效果滿意的，比例則更高，縱向地看，在開(kāi)展房顫射頻消融技術(shù) 多年、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院和醫(yī)生的臨床消融實(shí)戰(zhàn)數(shù)據(jù)，效果是良好的：陣發(fā)性房顫的總體有效率能達(dá)到80%-90%，持續(xù)性房顫的總體有效率能達(dá)到70%-80%左右，但這些的優(yōu)秀數(shù)據(jù)，并不能推而廣之到所有層面的醫(yī)院和醫(yī)生。

（三） 陣發(fā)性房顫要比持續(xù)性房顫射頻消融的效果好，左心房小的一定比左心房大的效果好。

總體上說(shuō)，是如此。但不能一刀切。因?yàn)榛颊呖赡苁翘幱谌松牟煌瑫r(shí)期，客觀的病情也有個(gè)體化差異。

某些陣發(fā)性房顫，拖延多年，可能射頻消融效果就未必一定很好，比如某些老年女性，拖延3-5年不肯手術(shù)，最終才下決心做射頻消融，此時(shí)要想取得較好效果，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平就有較高要求。而某些持續(xù)性的房顫，發(fā)現(xiàn)僅幾個(gè)月或1-2年，射頻消融效果反而可能不錯(cuò)，比如某些40-50歲左右的男性。

人的身材大小，本身也關(guān)系著左心房的基礎(chǔ)大小。有的患者，心臟彩超雖然顯示左心房不是特別大（40-45mm），但對(duì)他本人來(lái)說(shuō)，實(shí)際已經(jīng)是很大了。有的患者雖然顯示心房很大（某些身材高大的男性房顫，左心房?jī)?nèi)徑可能達(dá)到50-55mm），但射頻消融效果有時(shí)也很不錯(cuò)。

（四） 老年人，年齡大了，房顫的射頻消融，還是拖一拖再說(shuō)吧。

人的年齡，過(guò)了40歲以后，總體是在“走下坡路”，而且年齡越大，這個(gè)趨勢(shì)越明顯。老年人（75-80歲左右）的房顫，如果有機(jī)會(huì)做射頻消融微創(chuàng)手術(shù)，盡可能不要拖得太久，因?yàn)槟挲g越大，房顫病情越發(fā)進(jìn)展、嚴(yán)重，對(duì)射頻消融手術(shù)的需求迫切度越高，但老人的身體對(duì)手術(shù)的承受能力反而越來(lái)越差，所以更應(yīng)該趁身體條件相對(duì)較好的時(shí)機(jī)去完成射頻消融微創(chuàng)手術(shù)。