陰囊炎常因陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等病理因素而其中以陰囊潮濕病癥引起各病菌為主,因大部分患者有陰囊潮濕所以臨床一般治愈陰囊炎首以治療陰囊潮濕。致病菌常為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)、厭氣鏈球菌。
1.臨床表現(xiàn)
(1)剛開始時(shí),為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴(kuò)大,上面有落鱗屑,自覺癢,漸漸由紅色轉(zhuǎn)為紫紅色、褐色或膚色
(2)如不及時(shí)治療,損害向周圍蔓延擴(kuò)大,病損的中心漸漸自動(dòng)愈合,向周圍發(fā)展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有活動(dòng)性皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,中央自愈,形成環(huán)形或半環(huán)形。在陰囊皺襞外,表現(xiàn)為鱗屑性斑片。
(3)愈后留下暫時(shí)性色素沉著,瘙癢癥狀嚴(yán)重。
2.發(fā)病原因
從事過多體力勞動(dòng)的人,可能出現(xiàn)陰部潮濕、陰囊皮膚受到汗?jié)n侵襲、內(nèi)褲摩擦等;經(jīng)常坐著上班的白領(lǐng),也要注意陰囊處通風(fēng)透氣,不穿過于緊身的牛仔褲和透氣性差的尼龍褲有關(guān)系。陰囊損傷、尿外滲、糖尿病等病理因均可引起。其中以陰囊潮濕引起各種病菌為主,大部分陰囊炎的患者都同時(shí)有陰囊潮濕的癥狀。
3.癥狀
1)陰囊皮炎:起因可能與飲食中缺乏B族維生素有關(guān)。其癥狀為皮膚潮紅、滲液、脫皮,甚至起水皰,又疼又癢。
2)陰囊濕疹:主要是由汗水、污穢刺激而引起的。其表現(xiàn)為皮膚紅腫、起水皰、滲液、結(jié)痂,甚至增厚粗糙,奇癢難忍。
3)陰囊癬癥:是由霉菌感染引起的皮膚病,常與患者其它部位的皮膚癬癥相關(guān)。發(fā)病陰囊的皮膚潮紅,起丘疹或水皰,繼而脫皮屑,病變部位常呈環(huán)狀損害,癢得厲害。
4)核黃素缺乏性陰囊炎:多見于常年食用精白米、精白面或長期腹瀉、便秘、食欲不振或挑食的男子,其主要表現(xiàn)為:開始時(shí)陰囊微紅發(fā)亮,以后在陰囊兩側(cè)發(fā)生淡紅色斑片,上面粘著鱗屑,不久可出現(xiàn)多個(gè)黃豆大小的扁平丘疹,有不同程度的癢感,常合并口角炎、舌炎。
5)陰囊單純苔癬:即陰囊部位神經(jīng)性皮炎。其特點(diǎn)是,皮膚瘙癢、增厚增粗,但不滲透液,病程往往很長且反復(fù)難愈。
4.診斷
陰囊炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷、實(shí)驗(yàn)室診斷,其中病原學(xué)診斷是幫助鑒別感染性陰囊炎與非感染性陰囊炎以及指導(dǎo)選擇和使用抗菌藥物進(jìn)行治療的重要環(huán)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血中白細(xì)胞總數(shù)升高,局部膿液培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。
5.分類
陰囊炎有三種類型
1)紅斑型對(duì)稱分布于陰囊二側(cè),約3×4cm大小,邊緣鮮明的紅斑,覆以灰色或棕褐色薄痂,表面粗糙。將痂剝?nèi)ズ?,露出微紅的皮膚,無顯著浸潤。損害擴(kuò)大時(shí)可在陰莖根處融合。
2)丘疹型開始在陰囊一側(cè)有幾個(gè)散在的黃豆大小的丘疹,顯著高出皮膚,扁平形,上覆棕褐色薄痂,以后增多擴(kuò)大,密集對(duì)稱分布于陰囊縫兩側(cè),約3×4cm,融合成片,多時(shí)在陰囊根處融合。陰莖冠狀溝處有不規(guī)則,顯著高出皮面的灰黑色厚痂,陰莖上有灰色鱗屑。在恥骨部和腹股溝部有散發(fā)毛囊炎或膿瘡。
3)白色丘疹銀屑型此型少見,但非常典型,在陰囊前一大片由瓜子大小扁平丘疹融合而成,帶銀白色,抓之有銀白色鱗屑脫落。
6.治療
1.藥物治療:主要是口服或靜脈使用抗生素和局部治療(復(fù)方雷瑣辛溶液,為醫(yī)院內(nèi)部制劑,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,連用10天即可達(dá)到臨床痊愈。
四環(huán)素軟膏,百多邦軟膏,1%
克霉唑、克烈癬霜,1%益康唑霜等。陰莖處皮膚薄嫩,治療時(shí)不可用刺激性過強(qiáng)的藥物,如久治不愈,或面積大,發(fā)病廣泛者,可內(nèi)服斯皮仁諾200mg,每日1次,連續(xù)5天。)
2.手術(shù)治療
膿腫形成后應(yīng)行膿腫切開引流,出現(xiàn)陰囊壞死則行陰囊切除。