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作者：?賴偉紅? 醫(yī)學(xué)博士，杜克大學(xué)博士后，臨床信息學(xué)管理碩士，副研究員

        艾滋病毒（HIV）攻擊人體免疫系統(tǒng)，癱瘓人體免疫功能，讓感染者陷入各種感染和疾病當(dāng)中。HIV進入人體后攻擊CD4+ T細胞（CD4細胞），而T細胞能幫助人體抵抗各種感染。T細胞的破壞，使得人體對抗感染的能力降低。 

        如果不進行抗逆病毒治療，HIV可耗竭CD4細胞，使得HIV感染者感染其它病原體的危險大增。當(dāng)HIV感染進入第三階段（艾滋病期）后，病人發(fā)生各種癌癥的危險也大大增加。

        因此，早期診斷和早期治療，對于防止HIV感染者出現(xiàn)各種嚴重合并癥非常重要，也有助于防止傳染他人。

HIV感染早期（急性感染期）

        HIV感染1—2周后，部分感染者會出現(xiàn)流感樣早期癥狀，但這種癥狀的個體差異很大，沒有特征性。

        HIV感染的典型早期癥狀，包括：

• 發(fā)熱和寒顫

• 夜汗

• 肌痛

• 病毒疹

• 咽痛

• 全身疲乏

• 淋巴結(jié)腫大

• 口腔潰瘍

        需要強調(diào)的是， 僅僅依據(jù)早期癥狀，無法判斷一個人是否感染HIV。確定HIV感染的唯一方法，就是做HIV檢測。HIV檢測主要包括抗體檢測和核酸檢測。HIV抗體檢測需要經(jīng)過2—3周的窗口期，核酸檢測則避免了這種局限性。

        目前，核酸檢測正在全面推廣，以促進HIV感染的早期診斷和早期治療。

        另外，在女性中，HIV感染引發(fā)的健康問題比在男性中更多。例如，HIV感染女性中，合并性傳播疾病和陰道念珠菌感染更常見，癥狀也更嚴重。

        在HIV感染早期，感染者血液和精液中病毒載量很高，傳染性很強，極易通過性接觸等途徑傳染他人。 

HIV感染中期（臨床潛伏期）

        經(jīng)歷HIV感染早期后，病程進入到HIV感染中期，即臨床潛伏感染期（clinical latency stage），也稱為慢性HIV感染期。在此階段，HIV仍然有復(fù)制繁殖，但繁殖速度非常慢。 感染者可不出現(xiàn)任何癥狀。

        在未接受抗逆病毒治療的HIV感染者中，部分人的臨床潛伏感染期可持續(xù)長達10年或更長時間。但更多感染者，臨床潛伏感染期持續(xù)時間較短，較快進入艾滋病期。

        在臨床潛伏感染期，感染者多沒有癥狀，但仍然具有傳染性，可通過性接觸等途徑傳染他人。

        接受抗逆病毒治療后，HIV感染者的臨床潛伏感染期可持續(xù)數(shù)十年。在此期間，感染者也極少出現(xiàn)嚴重的合并癥。在此階段，接受抗逆病毒治療的感染者血液中病毒載量極低，或檢測不出來，不會通過性接觸傳染他人。

HIV感染后期（艾滋?。?/strong>

        如果HIV感染后沒有接受抗逆病毒治療，病情可最終進展到HIV感染后期，即艾滋病。當(dāng)前，由于抗逆病毒治療的巨大進步，多數(shù)HIV感染者可以得到合理治療，發(fā)展到艾滋病期的病例大幅減少。

        艾滋病的臨床表現(xiàn)并非某種特定疾病，而是一系列癥狀和體征的綜合征。由于免疫缺陷，引發(fā)各種機會性感染，從而表現(xiàn)相應(yīng)的疾病癥狀。 

       艾滋病癥狀和體征多樣，包括：

• 快速體重下降

• 嚴重夜汗或盜汗

• 持續(xù)發(fā)熱

• 極度疲倦或不能解釋的疲勞

• 腹股溝、頸和腋下長時間淋巴結(jié)腫大

• 反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)時間超過一周的腹瀉

• 口腔、生殖器和肛門部潰瘍

• 肺炎

• 皮膚斑疹、斑塊或皮下結(jié)節(jié)

• 口腔、鼻部和眼瞼斑片

• 記憶力下降或失憶

• 郁抑或情緒低落

• 其他各種神經(jīng)系統(tǒng)損害

       在艾滋病階段，病毒的感染力顯著下降，病人的性活動能力喪失，基本不具備傳染他人的可能性。

結(jié)語

        通過早期診斷和早期治療，可以防止艾滋病的發(fā)生。有高危性行為者，或懷疑有HIV感染早期癥狀者，要及時尋求HIV檢測，以得到早期診斷和及時治療。

        HIV感染的治療取決于病人的具體情況及其合并癥。在抗逆病毒治療的基礎(chǔ)上，也要積極治療包括病毒性肝炎、結(jié)核病、心血管疾病、腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)損害。通過合理的感染管理和抗逆病毒治療，可以消除傳染性，也讓HIV感染者過上健康、幸福和長壽的生活。