帶狀皰疹是皮膚科門診常見的疾病之一,是由水痘-帶狀皰疹病毒再活化所引起。在免疫力低下的時(shí)候,是最容易出現(xiàn)感染的。在部分老版的教材中還存在著帶狀皰疹終身只得一次的說法。隨著臨床工作中復(fù)發(fā)的帶狀皰疹患者報(bào)道逐漸增加,這種說法也逐漸推翻。自2016年至今,國內(nèi)帶狀皰疹相關(guān)指南共識(shí)已有多篇,今天,我們就來了解近年來專家共識(shí)中帶狀皰疹的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
帶狀皰疹的發(fā)病率:
帶狀皰疹相關(guān)性疼痛全程管理共識(shí)(2021版)指出:帶狀皰疹的發(fā)病率在亞太地區(qū)為(3~10)/1000人年。
中國帶狀皰疹診療專家共識(shí)(2022版)指出:全球普通人群帶狀皰疹的發(fā)病率為(3~5)/1000人年,亞太地區(qū)為(3~10)/1000人年,并逐年遞增2.5%~5.0%。
老年帶狀皰疹診療專家共識(shí)(2023版)指出:老年帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重性隨年齡增長而顯著增加:帶狀皰疹在全球整體人群的發(fā)病率 為(3 ~ 5)/1 000 人年,80 歲人群發(fā)病率高達(dá) 8.55/1 000 人 年,且老年帶狀皰疹年發(fā)病率還在逐年增加。此外,帶狀皰疹的終生罹患風(fēng)險(xiǎn)在普通人群為20%-30%,85歲以上老年人風(fēng)險(xiǎn)50%以上。
帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率:
一 帶狀皰疹中國專家共識(shí)(2018版)指出:
全球普通人群復(fù)發(fā)率1%~6%,50歲后隨年齡增長,復(fù)發(fā)率逐漸升高;
血液腫瘤患者中,復(fù)發(fā)率為31/1000人年,HIV感染者復(fù)發(fā)率高達(dá)13%-26%。
二 中國帶狀皰疹診療專家共識(shí)(2022版)指出:
全球普通人群帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率 1% ~ 10%。
三 歐洲帶狀皰疹專家共識(shí)(2020版)指出:
一項(xiàng)隨訪8年的研究表明,帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率為6.2%。
預(yù)防和治療并重:
一 帶狀皰疹相關(guān)性疼痛全程管理共識(shí)(2021版)指出:疫苗是目前公認(rèn)的能有效預(yù)防帶狀皰疹的唯一手段,因此也應(yīng)被視為帶狀皰疹相關(guān)性疼痛 的“一級(jí)預(yù)防”手段。
二 帶狀皰疹疫苗研發(fā)及上市過程:2006 年,帶狀皰疹減毒活疫苗被美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于 60 歲及以上免疫功能正常的成年人,2017 年重組帶狀皰疹疫苗在美國批準(zhǔn)上市,2020 年在中國上市,接種對象為 50 歲及以上成人。臨床研究顯示,少數(shù)接種重組帶狀皰疹疫苗后仍發(fā)病的患者,其疼痛等臨床癥狀亦明顯減輕。
三 對于免疫力低下的,有基礎(chǔ)病慢性病的50歲及以上人群,接種重組帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹的復(fù)發(fā)。目前接種帶狀皰疹疫苗被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì),最有效的預(yù)防帶狀皰疹復(fù)發(fā)的方式。國內(nèi)目前有兩種帶狀皰疹疫苗改如何選擇?50及以上歲人群可以選擇重組帶狀皰疹疫苗,保護(hù)效力為97.2%,≥70歲人群保護(hù)效力91.3%,模型預(yù)測免疫應(yīng)答可以保護(hù)20年。接種后11年后保護(hù)效力依舊可以維持在87.7%。40以上歲人群也可選擇帶狀皰疹減毒活疫苗,保護(hù)效力為57.62%,≥70歲人群保護(hù)效力18.63%。需要提醒因某些疾病或治療導(dǎo)致免疫缺陷或免疫抑制者禁用帶狀皰疹減毒活疫苗。