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原創(chuàng) 智力發(fā)育障礙的診斷,病因和干預(yù)
2022年02月23日 【健康號(hào)】 韓晶晶     閱讀 8474

講話晚、理解慢,智商低,學(xué)習(xí)、交朋友有困難的孩子,經(jīng)常被認(rèn)為是發(fā)育遲緩,智力落后、智力障礙、發(fā)育障礙、精神智力發(fā)育障礙等等,有些人說可以治愈,有些人說不能治愈,也有五花八門的干預(yù)手段。那什么是最標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)診斷名稱,以及智力發(fā)育障礙的病因,相應(yīng)的治療、干預(yù)辦法又是什么。
一、什么是智力發(fā)育障礙
智力障礙也叫做智力發(fā)育障礙,指的是智商低于70的人群。這些孩子在長大過程中會(huì)逐漸出現(xiàn)的一些智力方面和適應(yīng)功能方面的缺陷。
他們常常會(huì)表現(xiàn)出講話晚,動(dòng)手能力差,吸收、理解一些新的技能和知識(shí)比同齡孩子慢。幼兒園階段,這些孩子會(huì)顯得話少,說的簡(jiǎn)單,簡(jiǎn)直、寫字笨拙,學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候,就明顯出現(xiàn)了和其他孩子的差距。聽不懂,學(xué)不會(huì),不會(huì)反思總結(jié)。而另外一個(gè)方面,適應(yīng)功能的缺陷,可能體現(xiàn)在這樣的孩子,自理能力弱,包括吃飯、穿衣、整理東西,如果長大了,他們?cè)诠ぷ鳌⒓彝ズ统袚?dān)一些其他的社會(huì)責(zé)任方面也存在著落后。
經(jīng)典電影《阿甘正傳》的主角阿甘,之前在網(wǎng)絡(luò)上走紅的“小馬云”,都是這樣的例子。
二、智力發(fā)育障礙的原因是什么?
醫(yī)生,為什么我的孩子智商不高呢?
我跟他爸爸情況都挺好的,我們家也沒有很傻、很笨的人啊,為什么孩子就這么傻呢?
同樣是早產(chǎn)兒,為什么別的孩子智商都挺好的,這個(gè)孩子就不行呢?
有些家里都不管孩子,也照樣該開口開口,為什么我們的孩子不行呢?
智力發(fā)育障礙的病因,簡(jiǎn)單而言就是先天和后天的因素交錯(cuò)在了一起。有些孩子天生如此,先天就存在問題,所有的精神障礙的疾病都認(rèn)為是這樣的,是遺傳起到了非常重要的作用,這個(gè)遺傳可能會(huì)體現(xiàn)在我們比較熟悉的染色體方面,或者是基因片段上面,包括表觀遺傳等環(huán)節(jié),都會(huì)出現(xiàn)一些問題。
另外一個(gè)方面,在媽媽懷孕期間,有出血先兆流產(chǎn)、病毒感染,包括出生的時(shí)候、出生以后窒息搶救、缺血缺氧或者是其他情況讓腦細(xì)胞死亡,導(dǎo)致了大腦功能的下降。
三、智力發(fā)育障礙的程度
按照孩子的智力水平,將智力障礙分為輕度、中度、重度和極重度四種程度。
大部分患兒屬于輕度智力發(fā)育障礙,智商在55分到70分,孩子具備生活自理能力,但完成小學(xué)學(xué)業(yè)、承擔(dān)工作等會(huì)遇到困難,從小學(xué)三、四年級(jí)開始就有多門功課不及格。但是通過訓(xùn)練,在成年后可以獨(dú)立生活、做簡(jiǎn)單工作、建立家庭。
中度的患兒智商在40-55分,只能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的語言,不會(huì)計(jì)算、閱讀、理解,成年后也很難獨(dú)立生活,需要大人的監(jiān)護(hù)。
重度和極重度的患兒較為少見,言語表達(dá)能力低下,生活完全不能自理。
重度:在嬰幼兒時(shí)期就表現(xiàn)得非常明顯,不能接受學(xué)習(xí)教育,情感幼稚,不能分辨危險(xiǎn),長大后生活不能自理,伴有軀體畸形。
極重度:成年后智力水平不超過3歲兒童,軀體畸形,基本上不能行走和說話,情感反應(yīng)也原始,不辨親疏,大多數(shù)早早夭折。)
不管哪種程度的發(fā)育落后,越早發(fā)現(xiàn),越早干預(yù),效果越好。
四、智力發(fā)育障礙治療方法有哪些?為什么盡早發(fā)現(xiàn)癥狀這么重要?
孩子智力發(fā)育障礙該怎么治療?答案是康復(fù)訓(xùn)練加上特殊教育。
智力發(fā)育障礙和其他疾病不同,無法通過一些藥物或者物理方式達(dá)到治愈、痊愈的狀態(tài),主要是通過康復(fù)、訓(xùn)練、教育的手段讓孩子的能力盡可能的提高,達(dá)到生活自理、獨(dú)立、自主的目標(biāo)。
一般情況下,我們會(huì)結(jié)合病因治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、特殊教育等多個(gè)角度進(jìn)行綜合干預(yù),越早干預(yù),越能夠改變大腦的狀態(tài),6歲之前康復(fù)訓(xùn)練的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于6歲以后。到了義務(wù)教育階段,有條件的孩子也可以進(jìn)特殊學(xué)校學(xué)習(xí)基本的認(rèn)字、計(jì)算,參加特殊中考,通過培訓(xùn)獲得一些職業(yè)技能。所以我們只能盡量早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

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韓晶晶
主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院北院
小兒心理科,臨床心理...
兒童青少年行為和發(fā)育問題,學(xué)習(xí)困難,孤獨(dú)癥干預(yù)和訓(xùn)練,破壞性行為,兒童情緒問題的干預(yù)和治療
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