国产超碰在线观看|91婷婷一二三区|免费中文视频在线|欧美一级日韩精品|影音AV二色在线|精品久久国产激情|美女网站黄色极品|青青草院视频在线|美女搞黄色无遮挡|青久在线手机视频

凍結(jié)肩過去叫做”肩周炎”，由于發(fā)病年齡多在50歲左右，也被稱為“五十肩”，是一種在關(guān)節(jié)囊及其周圍組織上的無菌性炎癥。當(dāng)手臂主動或被動移動時，它會導(dǎo)致疼痛、喪失活動范圍，從而使完成日?；顒幼兊卯惓＠щy。

“凍結(jié)肩”的兩大突出表現(xiàn)

疼

① 疼痛為隱隱作痛或刀割樣疼痛。初期呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，在夜間疼痛更加嚴(yán)重；

② 肩部運動后受到牽拉或碰撞，可引起劇烈疼痛；

③ 疼痛可向頸背部或肘部、前臂擴散；

④ 肩關(guān)節(jié)周圍有壓痛，肱二頭肌肌腱部最為明顯。

僵、關(guān)節(jié)活動受限

① 肩關(guān)節(jié)各方向活動均可能受限，以外展、內(nèi)旋、后伸功能受限最為明顯；

② 嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動作，后期肩胛帶肌、上臂肌群出現(xiàn)不同程度的廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，疼痛反而減輕。

造成“凍結(jié)肩”的原因

凍結(jié)肩的誘因有很多，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性指特發(fā)性凍結(jié)肩（即未知原因），繼發(fā)性誘因包括糖尿病、創(chuàng)傷和手術(shù)等。

所有這些原因都涉及關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥（滑膜炎），炎癥引起關(guān)節(jié)囊的疤痕生成和粘連，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。

隨著年齡增大，軟組織會發(fā)生退行性變，導(dǎo)致對各種外力的承受能力減弱；上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織易繼發(fā)萎縮、粘連；肩部受風(fēng)寒也可以加劇組織的炎性過程，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)囊的粘連。

此外，女性群體發(fā)生凍結(jié)肩的風(fēng)險為男性的兩倍。某些疾病也會增加患病的風(fēng)險，糖尿病患者發(fā)病的風(fēng)險為正常人的四倍。如果一個患者一側(cè)肩膀出現(xiàn)凍結(jié)肩，那么他另一側(cè)發(fā)生相同癥狀的風(fēng)險也會增大。

左圖：正常肩關(guān)節(jié)里，韌帶和關(guān)節(jié)囊呈現(xiàn)白色且較薄。

右圖：凍結(jié)肩患者的肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)面因為炎癥表現(xiàn)為紅色，關(guān)節(jié)囊也相對增厚。

“凍結(jié)肩”的三個階段

第一階段稱為“凍結(jié)期”，表現(xiàn)為疼痛和肩關(guān)節(jié)活動范圍的減少，尤其是在外旋和外展時。

第二階段稱為“冰凍期”，表現(xiàn)為疼痛減輕，但僵硬和活動范圍逐漸增加，活動度進(jìn)一步喪失。

第三階段稱為“解凍期”，運動逐漸恢復(fù)，疼痛得到改善。

這三個階段總共持續(xù)12-36個月不等，三個階段可能會相互重疊，因此可能無法感受到明顯的階段感。事實上，一些患者在關(guān)節(jié)完全僵硬后仍然可能感到疼痛，這可能是因為活動度缺失引起周圍組織結(jié)構(gòu)的激惹而引發(fā)疼痛。

“凍結(jié)肩”的治療

常規(guī)體格檢查就足以判斷凍結(jié)肩，但是為了與骨關(guān)節(jié)炎、肩袖撕裂等其他導(dǎo)致疼痛并限制活動范圍的疾病相鑒別，還需要進(jìn)行X光、超聲或MRI。

一旦確診凍結(jié)肩，疼痛較輕與活動尚未被嚴(yán)重影響時，我們就可以先采取保守治療，以達(dá)到緩解疼痛、縮短病程、改善肩關(guān)節(jié)活動及功能的治療目的。

? 口服對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥緩解肩部疼痛和炎癥；

? 通過強化和伸展運動來改善肩部活動范圍。如上肢懸垂鐘擺運動和被動牽拉練習(xí)，這樣的鍛煉一般需要堅持6～12周時間；

? 肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射類固醇以減輕疼痛并改善運動范圍；

? 物理治療在某些階段的凍結(jié)肩中可能更有效，如手法松解、推拿、針灸、電磁波、超聲、電療等；

? 肩關(guān)節(jié)囊液壓擴張。在局麻下向肩關(guān)節(jié)囊中注入無菌生理鹽水以擴張拉伸它，最后也可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入類固醇，術(shù)后需要立即進(jìn)行功能鍛煉，可以幫助肩膀更容易地活動；

? 當(dāng)所有治療無效時，建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，通過關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，對肩關(guān)節(jié)周圍組織進(jìn)行松解。關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。臨床研究表明對于一些頑固性凍結(jié)肩患者，無論是原發(fā)性、糖尿病相關(guān)性或繼發(fā)性凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡下松解都能取得良好的療效。