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主要有以下幾個(gè)原因:
依諾肝素是低分子肝素的一種,原料來自天然豬小腸,其分子大小經(jīng)過實(shí)驗(yàn)不通過胎盤屏障和乳汁分泌。其他抗凝產(chǎn)品多為人工合成,或應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)發(fā)生率較高的。
二、依諾肝素屬于妊娠期推薦級(jí)別用藥,安全性和不良反應(yīng)發(fā)生率低。在廣東省藥學(xué)會(huì)《超藥品說明書用藥目錄(2022年版)》中,依諾肝素在 “產(chǎn)科抗磷脂綜合征” 適應(yīng)癥的有效性和推薦等級(jí)均為Class Ⅰ(治療有效、推薦);而那屈肝素和達(dá)肝素的推薦等級(jí)為ClassⅡa(存在爭(zhēng)議級(jí)別),而磺達(dá)肝癸鈉由于為人工合成,由于分子量過小,說明書中說明不適用于孕婦。依諾肝素鈉屬于低分子肝素,其分子量為3800-5000KD。而磺達(dá)肝癸鈉的分子量為1728KD。
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[2]
三、妊娠期患者長(zhǎng)期應(yīng)用依諾肝素過敏性皮炎發(fā)生率更低。經(jīng)研究報(bào)道,依諾肝素過敏性皮炎發(fā)生率是0.48%,達(dá)肝素是1.80%,那屈肝素是3.4%,與那屈肝素和達(dá)肝素相比,依諾肝素的過敏性皮炎發(fā)生率更低。[3]
四、半衰期不同,依諾肝素和磺達(dá)肝癸鈉均為皮下注射給藥。單次皮下注射后依諾肝素的半衰期為4小時(shí),經(jīng)皮注射依諾肝素能迅速并幾乎能完全被吸收,生物利用度可達(dá)100%。而其他肝素的半衰期相對(duì)較長(zhǎng),生物利用率較低。
故綜合考慮,一般醫(yī)生都會(huì)優(yōu)先選擇依諾肝素。
參考文獻(xiàn):
1. 超藥品說明書用藥目錄(2022年版)》(完整版請(qǐng)?jiān)趶V東省藥學(xué)會(huì)官網(wǎng)(http://sinopharmacy.com.cn/)下載)
2. https://baike.baidu.com/item/%E7%A3%BA%E8%BE%BE%E8%82%9D%E7%99%B8%E9%92%A0/730520?fr=aladdin
3. Greer LA,et al.Blood.2005;106(2):401-7.
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