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二十年前，我在診室接待了一位中年患者，那場景我至今難忘?；颊叽蠹s四十出頭，一米七不到的身高，由于身材較胖顯得富態(tài)，脖子上一根小拇指粗的金項鏈更顯得事業(yè)有成。沒等我開口，男人就直言道：我性功能不好已經(jīng)好多年了，以前只是陽痿，現(xiàn)在和老婆在一起，連想法都沒有了，和太監(jiān)一樣啊，老婆整天懷疑我有外遇，您看有什么辦法解決我這問題？我看了看眼前的男子，翻看了一遍他從公文包抽出的一疊病史資料，心中暗自想到，這男子對太太也不可謂不忠心耿耿啊，為了這性功能，各大醫(yī)院都看了個遍，該查的都查了，血清睪酮更是查了好幾次，次次都低于正常。我再次抬頭打量了一下他，問道：“你打呼嚕嗎？” “打呼嚕，打的很響，幾年前就在醫(yī)院手術(shù)過，可是沒效”。原來，他患有嚴(yán)重的“鼾癥”，也就是睡眠呼吸暫停綜合征，雖然手術(shù)過一次，也沒湊效，嚴(yán)重睡眠呼吸暫停綜合征患者往往睪酮水平低下，并且雖然患者雖然睪酮低，卻不可以輕易補(bǔ)充睪酮?？上攵钪薪?jīng)歷的痛苦。

睡眠呼吸暫停綜合征或睡眠呼吸暫停-低通氣綜合癥（OSA）是一種睡眠相關(guān)的呼吸紊亂，包括夜間睡眠打鼾、呼吸暫停、頻繁醒來以及白天嗜睡、抑郁。其特征是在睡眠過程中，出現(xiàn)呼吸暫停或低通氣超過10秒，出現(xiàn)氧飽和度低。其發(fā)病率占總?cè)丝诘?/span>2~7%。按照每小時呼吸暫停和低通氣發(fā)生的次數(shù)，即呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）可以將病情分為輕、中、重。睡眠時，平均每小時呼吸暫停和低通氣發(fā)生5–14.9次為輕度；平均每小時呼吸暫停和低通氣發(fā)生15–30次為中度；而重度則是平均每小時呼吸暫停和低通氣發(fā)生大于30次。

這類患者一般都會出現(xiàn)性功能障礙，主要表現(xiàn)在性欲低下、陰莖勃起功能障礙、射精延遲等，出現(xiàn)這些問題與患者身材胖（身體質(zhì)量指數(shù)）、雄激素水平低下、由于缺氧等導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，而且臨床上，患者往往伴有高血壓、糖尿病、腦卒中、心血管疾病 (CVD)等。在心血管疾病患者中睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)病率重度可達(dá)29%、中度達(dá)16% 、輕度達(dá)14%，在心衰病人中，有36%至少存在中度以上阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這些伴隨疾病不僅影響全身健康，而且也影響患者性功能。對于生育年齡的患者而言，睪酮水平低還會引起精子質(zhì)量，導(dǎo)致生育障礙。

對于診斷明確的患者，可以配備家庭用小型呼吸機(jī)，給予持續(xù)性呼吸道正壓(CPAP)通氣治療，它不僅可以改善阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，也有助于改善患者性功能.對于性欲正常，存在勃起功能問題，可以首選PDE5抑制劑治療。對于已經(jīng)使用家庭用呼吸機(jī)的患者，如果睪酮水平低于正常，可以直接補(bǔ)充睪酮或應(yīng)用其他刺激內(nèi)源性睪酮生成的方法，促進(jìn)睪酮生成，提升體內(nèi)睪酮水平，改善相關(guān)癥狀。